Russian Belarusian English

«Безобидных» меланом не бывает

baz3Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека. Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица.

Что представляет собой меланома кожи?
Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин(от греч.melas, melanos – темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается  на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки) и только у 28-30% - на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Существует два типа родинок:

  • Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
  • Меланоопасные – как правило синего цвета. Из них то и могут образовываться меланомы.
  •  

Причины и факторы риска развития меланомы
Существует  ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего)характера. К ним относятся:

  • Солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
  • Ионизирующее излучение.
  • Хронические раздражения кожи.
  • Ожоги, обморожения.
  • Химические, температурные или механические травмы невусов.
  • Самолечение невусов.
  • Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
  • Вирусная природа меланом.
  • Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.
  • Семейный анамнезМногие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с очень высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники.
  • Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации, такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. Различают шесть типов кожи:
Тип 1 - белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;
Тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек;
Тип 3 - склонная к загару кожа - темные волосы, карие глаза;
Тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа;
Тип 5 - очень смуглая кожа (у индейцев);
Тип 6 - черная кожа (у африканцев).
Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.

Клиника и диагностика меланомы
baz4Условно различают три стадии развития меланомы кожи: ранняя меланома, развитая меланома и  поздняя меланома.Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому вылечиванию. 
Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:

  • Быстрый рост невусаранее остававшегося неизменным или увеличивавшегося медленно.
  • Уплотнение невусаассиметричное увеличение одного из его участков.
  • Изменение пигментации (усиление или уменьшение).
  • Появление ощущения наличия невусавозникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
  • Появление папилломатозных выростовтрещин, изъязвления, кровоточивости.

В стационарных условиях проводится комплексная диагностика меланомы кожи. Она включает: радиофосфорную диагностику, термографию, рентгенологическую диагностику, морфологическую верификацию (подтверждение).

Лечение меланомы
Основными методами лечения меланомы являются: хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический.
Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.
Основным способом предупреждения развития меланом считается своевременное удаление пигментных невусов в тех местах, где они систематически подвергаются травматизации. Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:

  • внезапное их увеличение;
  • изменение цвета;
  • боль, зуд;
  • кровотечение или воспаление.

Меры профилактики и защиты

  • Вооружение населения знаниями о клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
  • Сведение к минимуму применение лучевой терапии, ингаляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
  • Избегание воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
  • Соблюдение техники безопасности на производстве и в учреждениях с наличием концерогенных и химических веществ; проведение систематических медико-профилактических осмотров на таких предприятиях и в учреждениях.
  • Немедленное обращение к специалисту в случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.

Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить.