Russian Belarusian English

«Безобидных» меланом не бывает

baz3Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека. Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица.

Что представляет собой меланома кожи?
Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин(от греч.melas, melanos – темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается  на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки) и только у 28-30% - на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Существует два типа родинок:

  • Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
  • Меланоопасные – как правило синего цвета. Из них то и могут образовываться меланомы.
  •  

Причины и факторы риска развития меланомы
Существует  ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего)характера. К ним относятся:

  • Солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
  • Ионизирующее излучение.
  • Хронические раздражения кожи.
  • Ожоги, обморожения.
  • Химические, температурные или механические травмы невусов.
  • Самолечение невусов.
  • Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
  • Вирусная природа меланом.
  • Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.
  • Семейный анамнезМногие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с очень высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники.
  • Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации, такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. Различают шесть типов кожи:
Тип 1 - белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;
Тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек;
Тип 3 - склонная к загару кожа - темные волосы, карие глаза;
Тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа;
Тип 5 - очень смуглая кожа (у индейцев);
Тип 6 - черная кожа (у африканцев).
Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.

Клиника и диагностика меланомы
baz4Условно различают три стадии развития меланомы кожи: ранняя меланома, развитая меланома и  поздняя меланома.Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому вылечиванию. 
Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:

  • Быстрый рост невусаранее остававшегося неизменным или увеличивавшегося медленно.
  • Уплотнение невусаассиметричное увеличение одного из его участков.
  • Изменение пигментации (усиление или уменьшение).
  • Появление ощущения наличия невусавозникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
  • Появление папилломатозных выростовтрещин, изъязвления, кровоточивости.

В стационарных условиях проводится комплексная диагностика меланомы кожи. Она включает: радиофосфорную диагностику, термографию, рентгенологическую диагностику, морфологическую верификацию (подтверждение).

Лечение меланомы
Основными методами лечения меланомы являются: хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический.
Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.
Основным способом предупреждения развития меланом считается своевременное удаление пигментных невусов в тех местах, где они систематически подвергаются травматизации. Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:

  • внезапное их увеличение;
  • изменение цвета;
  • боль, зуд;
  • кровотечение или воспаление.

Меры профилактики и защиты

  • Вооружение населения знаниями о клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
  • Сведение к минимуму применение лучевой терапии, ингаляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
  • Избегание воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
  • Соблюдение техники безопасности на производстве и в учреждениях с наличием концерогенных и химических веществ; проведение систематических медико-профилактических осмотров на таких предприятиях и в учреждениях.
  • Немедленное обращение к специалисту в случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.

Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить.

Алгоритм работы женской консультации

Прием пациентов женской консультации ведётся по талонам. Талон можно предварительно заказать при личном обращении в поликлинику или по телефонам 295-06-43, 295-06-57, а также через Интернет (www.21med.by) и терминал, находящийся в холле поликлиники. Талон следует заказывать к своему участковому акушеру-гинекологу. При отсутствии на участке врача можно заказать талон к любому врачу, ведущему прием.

При экстренном состоянии (повышение температуры, острая боль внизу живота, кровотечение) необходимо обратиться в любой кабинет врача-акушера-гинеколога.

Узнать результат анализов можно через 10-14 дней без талона у участковой акушерки, заказав предварительно амбулаторную карту. Результаты обследований находятся в кабинетах по участкам: 1 и 4 участки в каб. №222, 2 и 3 участки в каб. №226, 5 и 6 участки в каб. №225. В случае необходимости назначения лечения акушерка направит к доктору.

Беременные женщины, состоящие на учете, принимаются в отдельные часы без талонов по графику работы участкового врача-акушера-гинеколога: в 1-ю смену с 12.00 до 14.00; во 2-ю смену с 16.00 до 18.00.

Для постановки на учет по беременности необходимо обратиться в это же время к участковому врачу-акушеру-гинекологу, при себе иметь паспорт или прикрепление. В дальнейшем дату повторных посещений назначает врач (талон брать не надо). При возникновении осложнений беременные принимаются в любое время без очереди.

При отсутствии регистрации по адресу района обслуживания поликлиники необходимо предварительно получить прикрепление в каб. №121. Если на участке нет врача, беременные закрепляются за определённым акушером-гинекологом.

Женщины, находящиеся на листке нетрудоспособности по гинекологическому профилю, принимаются без талона по графику работы участкового акушера-гинеколога: в 1-ю смену с 12.00 до 14.00; во 2-ю смену с 16.00 до 18.00.

В женской консультации можно получить платные услуги:

- консультация врача-акушера-гинеколога;

- забор мазков;

-введение (извлечение ВМС);

- УЗИ органов малого таза и молочной железы.

Уважаемые женщины! Будьте деликатны и внимательны друг к другу! Не заходите в кабинет врача, когда ведется приём другой пациентки. Оставляйте верхнюю одежду в гардеробе.

 

Вакцинации против гриппа

Уважаемые пациенты!

УЗ «21-я центральная районная поликлиника Заводского района г. Минска» предлагает всем желающим привиться против гриппа на бесплатной основе вакциной «Флюваксин» (пр-во Китай).

Для проведения вакцинации против гриппа на бесплатной основе необходимо:

- обратиться за разрешением на прививку к участковому терапевту или в 113, 120 кабинеты;

- сделать прививку в 121 кабинете.

 

Также предлагаем всем желающим привиться против гриппа на платной основе:

- вакциной «Ваксигрип» (пр-во Франция), стоимость для граждан РБ – 108 000 руб., для иностранных граждан – 109 900 руб.,

- вакциной «Инфлювак» (пр-во Нидерланды), стоимость для граждан РБ – 110 250 руб., для иностранных граждан – 112 150 руб.

При обращении для проведения вакцинации против гриппа на платной основе необходимо:

- обратиться в 119 каб. для заключения договора на платную услугу (с паспортом);

- оплатить в филиале №521 «Белинвестбанка»;

- обратиться за разрешением на прививку в 113,120, 315, 336, 232 каб. (без очереди);

- сделать прививку в 121 кабинете.

Администрация

Базалиома кожи

Среди новообразований кожи наибольший удельный вес занимают базалиомы, которые составляют 65-76%. Базалиома, как правило, возникает на неизмененной коже, открытых кожных покровах, обыч­но - на лице, шее, волосистой части головы, но может явиться и ре­зультатом озлокачествления различных предраковых заболеваний. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски.

Возникает больше у лиц старших возрастных групп, очень редко может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встре­чается с одинаковой частотой.

Что такое базалиома и причины ее возникновения?

Базалиома - новообразование из базального (расположенный у основания) слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса (поверхно­стный слой кожи) и фолликулярного эпителия. По степени злокачест­венности занимает промежуточное положение между доброкачест­венными и злокачественными опухолями.

Основные причины возникновения базалиомы:

  • длительное пребывание на солнце;
  • воздействие высоких температур и ионизирующего излучения;
  • воздействие на кожу канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей) и др.

Виды базалиомы и причины ее возникновения

Различают следующие виды базалиомы:

  • Узелковая базалиома - экзофитная округлая опу­холь розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.
  • Плоская базалиома - бляшковидное новообразо­вание с приподнятыми чёткими валикообразными краями.
  • Поверхностная базалиома - розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множест­венных образований. Из всех форм протекает наибо­лее доброкачественно, может существовать десяти­летиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы. Процесс развития болезни отличается медленным течением, нередко длящимся годами. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим (разрушающим) ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение несколь­ких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образовани­ем язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии (сосудистые «звездочки»).

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступаю­щий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и лечение

Диагноз базалиомы устанавливается на основании клинических и морфологических данных.

Применяются следующие методы лечения базалиом:

  • Лучевой - практикуют в начальных стадиях базалиомы, облучая её короткофокусным рентгеновским из­лучением.
  • Хирургический.
  • Комбинированный - применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование предваритель­но облучается, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим спо­собом также лечат рецидивы база-лиомы.
  • Лекарственный - заключается в воздействии малых доз цитоста-тических препаратов.
  • Лазерная деструкция - применяется ограниченно и лишь к неболъ-шим опухолям.

При лечении базалиомы на ранних стадиях прогноз благоприят­ный. Удается достичь выздоровления в 100% случаев. В запущенных случаях прогноз значительно ухудшается.

Меры профилактики и защиты

Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу.

Защита от солнца - лучший способ предотвратить развитие рака кожи. Этого можно достигнуть несколькими путями:

-   с помощью одежды, - лицо и шею хорошо защищают широкополые шляпы;

-   посредством солнцезащитных кремов - это эффективное сред­ство защиты открытых участков кожи (лица, шеи, кистей);

-   избежанием полуденного солнца, особенно на море, в тропических и субтропических странах.

Строгое соблюдение мер инди­видуальной защиты при работе с химическими веществами.

Своевременное и радикальное излечение воспалительных процессов кожи, язв, свищей, недопуще­ние хронических травм рубцов.

Удаление бородавок, папиллом, других доброкачественных обра­зований на коже.

Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков патологии со стороны кожных покровов.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, онкологическая настороженность к имеющимся изменениям на коже, позво­лит своевременно распознать базалиому, вылечить ее и сохранить здоровье на долгие годы.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» Городской Центр здоровья

Автор:                                                                  Курганович Л.М. - врач-онколог МГКОД

ГРАФИК приема граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в комитете по здравоохранению Мингорисполкома на 2017 г.

Режим работы: понедельник - четверг, с 08.45 до 18.00 (обед с 13.00 до 14.00), пятница, с 08.45 до 16.45 (обед с 13.00 до 14.00)

Должность

ФИО

Дни недели

Время приема

Председатель

 

Юркевич

Игорь Викторович

I, III среда

I суббота месяца

(по предварительной записи)

15.00-20.00

9.00-12.00

Первый заместитель председателя

Чередниченко Дмитрий Владимирович

II, IV четверг

II суббота месяца

(по предварительной записи)

15.00-20.00

9.00-12.00

Заместитель председателя

Сковородко

Николай Николаевич

 

Вторник

8.00-13.00

Начальник управления лечебно-профилактической помощи

Предко

Наталья Михайловна

I четверг,

II четверг

9.00-11.00

15.00-18.00

Начальник отдела

специализированной медицинской помощи

Рудкова

Елена Юрьевна

I понедельник месяца

II, III, IV, V понедельник

9.00-11.00

15.00-18.00

Начальник отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям

Манышева Светлана Николаевна

I четверг месяца

II, III, IV, V четверг

9.00-11.00

15.00-18.00

Начальник отдела первичной медико-санитарной помощи

Луговец

Людмила Евгеньевна

I понедельник месяца

II, III, IV, V понедельник

9.00-11.00

15.00-18.00

Начальник отдела кадровой работы

Побединский Сергей Владимирович

Среда

Четверг

15.00-18.00

 

Начальник отдела правовой работы и организации медицинской защиты при ЧС, мобилизационной работы и режимно-секторной деятельности

Радюк Светлана Владимировна

I,III среда

15.00-18.00

Главный терапевт

Капустинская

Елена Александровна

I понедельник месяца

II, III, IV, V понедельник

9.00-11.00

15.00-18.00

Главный педиатр

Васильева Елена Васильевна

I понедельник месяца

II, III, IV, V понедельник

9.00-11.00

15.00-18.00

Главный внештатный стоматолог

Гунько

Светлана Ивановна

I понедельник месяца

II, III, IV, V понедельник

9.00-11.00

14.00-16.00

Главный акушер-гинеколог

Иконостасова Ирина Валерьевна

I понедельник месяца

II, III, IV, V понедельник

9.00-11.00

15.00-18.00

Главный специалист по МЭиР

Ефименко

Валентина Ивановна

I понедельник месяца

II, III, IV, V понедельник

9.00-11.00

14.00-16.00

 

Записаться на прием к председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома и первому заместителю председателя можно по телефону +375 17 223-72-75