Russian Belarusian English

3-триместр беременности

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БЕРЕМЕННОЙ В 3-м ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

 

 

Третий триместр- месяцы отступления

Первые 3 месяца ребенок был надеждой, потом уверенностью, но не реальностью; во 2-м триместре его присутствие стало ощутимым; в 3-ем- он сделался единственным средоточием помыслов, интересов и занятий будущей мамы.

Постепенно события повседневной жизни отступают на второй план, занимая ее все меньше и меньше, ее мысли концентрируются на ребенке, которого она носит. Она следит за его ростом, сменой положений, частотой движений, интересуется массой его тела, отмечает периоды активности и спокойствия. Она говорит о нем так, как будто он уже родился, наделяет его достоинствами, представляет его в кругу семьи, сравнивает свою нынешнюю беременность с предыдущими.

Это погружение в ребенка- основная черта 3-го триместра; важно, чтобы будущий отец это знал и понимал. Иначе он может быть раздражен, даже шокирован, или станет ревновать к ребенку.

Ребенок двигается все чаще и чаще, даже (и особенно) во время сна матери, своими движениями он ежедневно все больше притягивает внимание матери. Это постоянное присутствие напоминает о том, что пора подумать о необходимых приготовлениях: купить кроватку, связать и сшить приданное, подготовиться к родам.

Будущая мать настолько занята мыслями об этом ребенке, что порой кажется, что она хочет отстраниться даже от тех, кого любит. Маленькие дети особенно это чувствуют и стараются всеми способами привлечь к себе внимание матери: отказываются сами одеваться, есть, не ложатся без матери спать, зовут ее ночью.

Мать становится безразличной ко многому: она с трудом заставляет себя интересоваться работой, ее внимание рассеивается, ей отказывает память; процент ошибок, допущенных бухгалтерами, счетоводами, стремительно возрастает.

Женщина, ожидающая ребенка, очень часто видит сны, более того, они запоминаются (это касается всего периода беременности, а не только 3-го триместра). Сны нередко превращаются в кошмары. Многих это тревожит. Склонность к галлюцинациям обусловлена значительной психологической перестройкой, связанной с беременностью; то же происходит во все решающие периоды жизни.

Но как бы будущая мать ни была поглощена мыслями о ребенке, характера она своего не меняет, поскольку беременность это эволюция, а не революция. Если женщине свойственна активность, она будет ходить по магазинам, захочет сама оборудовать комнату ребенка или переклеить обои; если она медлительна, то погрузится в мечты или будет читать книги о материнстве, об уходе за детьми. Но, так или иначе, все помыслы и заботы будут отданы ребенку.

 

 

Затем, по мере того, как недели проходят, ребенок становится тяжелее, а мать- менее подвижной, появляется некоторая усталость и вместе с ней- желание ускорить событие.

Последняя неделя кажется длиннее, чем предшествовавшие 9 месяцев. В этом нетерпении есть свое преимущество: оно как бы ослабляет боязнь родов, если она имеется. Накануне родов будущая мать охвачена невероятной лихорадочной активностью, неукротимым желанием навести всюду чистоту и порядок, переставить мебель- энергия. Контрастирующая с усталостью предыдущих дней. Тем лучше, это означает, что роды близки.

Теперь об участии отцов в беременности жены. Почти все интересуются развитием ребенка: читают специальную литературу, рассматривают рисунки; их завораживает эхография, они слушают стук сердца ребенка, стараются уловить его первые движения, у некоторых эти движения пробуждают чувство отцовства; они уверены, что ребенок их слышит и даже узнает их голос. И они правы.

Но не все будущие отцы одинаково соучаствуют в беременности жены: одни из них переживают ее вместе с женой, другие продолжают традиционно считать, что это дело женщины. Первые ходят на консультацию к врачу, некоторые- даже на подготовительные занятия или хотя бы выслушивают рассказы жен об этих посещениях. Другие побывают там один раз и махнуть рукой.

Иные из них предпочитают встречаться с другими будущими родителями, но все они хотели бы присутствовать при родах. Иногда такие отцы идут дальше, их интерес превращается в чрезмерную опеку: они засыпают женщину советами, они хотят, чтобы их жена больше спала и ела, чаще отдыхала.

Некоторые отцы, будучи очень внимательными и заботясь о здоровье жены, тем не менее, не ходят с ней ни к врачу, ни на занятия, редко присутствуют при родах. Их соучастие иное, оно находится скорее в области чувств. Такие мужья поддерживают жену словом, жестом; жены могут на них положиться, но эти мужчины не хотят вторгаться в ту область, которую считают не своей.

 

В этой группе отцов тоже бывают различные эксцессы: некоторые полностью игнорируют беременность, считая ее естественным явлением; они также полагают, что женщине не следует изменять образ жизни, планы, отпуск, отказываться от вечерних развлечений. Мужчины такого типа могут сделать беременность утомительной.

Есть мужчины, которые уклоняясь от соучастия, ищут себе всякие дела вне дома- собрания, футбольные матчи; они далеки от жен. «Я не могу больше, она все время плохо себя чувствует, с понедельника до субботы, включая воскресенье».

Существуют отцы, у которых отношение к событиям выражено не столь резко: они колеблются между желанием соучаствовать и желанием не вмешиваться ( эти до последней минуты будут колебаться у дверей родильного отделения). Другим не придется колебаться: женщина сама примет решение.

Наконец, встречаются отцы, не относящиеся ни к одной из этих категорий. Они не знают, что выбрать: новую модель поведения или традиционную. Именно таким отцам нужно сказать: решите ли вы ходить на курсы или нет, станете с женой смотреть фильм о родах или вас это не заинтересует, вы, несомненно, будете хорошим мужем, если по- своему, но вместе проживете эти 9 месяцев, хотя бы только беседуя обо всем. Говорить- уже значит переживать.

Муж должен помнить и напомнить об этом жене- пока беременность протекает нормально, она не требует больших предосторожностей и не должна превратиться в рабство. Один акушер сказал: « Позвольте будущим матерям жить их обычной жизнью. Это, несомненно, самая большая услуга, которую мы можем им оказать».

Обычно ожидают от беременной женщины некоторой раздражительности и нервозности точно так же, как ждут, что будет ее тошнить. Это не удивительно. Но бывают и совершенно неожиданные явления, понять которые труднее. Например, меланхолия, часто проявляющаяся у матерей после рождения ребенка, всегда удивляет окружающих, так как она не согласуется с происшедшим счастливым событием. Если муж иногда не может понять поступков своей жены, пусть он себе скажет, что такова участь всех отцов.

Беременность в последние недели протекает в основном спокойно; женщин гораздо меньше смущает живот, а мужья чаще всего считают своих жен красивыми. Однако некоторые женщины живут в постоянной тревоге, опасаясь, что муж их бросит либо во время беременности, либо потом, если они не обретут свою прежнюю форму. Если женщина испытывает подобное беспокойство, то единственный, кто может ее успокоить- это ее муж. Это важно и необходимо. Когда в тебе сомневаются, достаточно лишь несколько теплых слов, чтобы вновь обрести уверенность. Нередко будущие матери очень уязвимы морально. Неудачно выбранное слово, шутка могут оставить неизгладимый след.

 

ФИЗИОЛОГИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА

 

СЕДЬМОЙ МЕСЯЦ: ПРОБУЖДЕНИЕ ЧУВСТВ

До сих пор рассказывалось о мышцах и костях плода, можно было видеть, как вырисовывается его лицо, как растут волосы, его взвешивали и измеряли рост. На 7-ом месяце происходит иное пробуждение, это «рассвет чувств».

В последние годы интерес к жизни от зачатия до рождения значительно возрос, появились различные приборы, которые определяют степень чувственного восприятия плода. Правда эти открытия не особенно удивляют матерей: они всегда знали, что ребенок, которого они ждут, чувствует, реагирует на звуки, на музыку, на их поведение, но это знание, не подтвержденное научно, оставалось в области женских преданий.

Ну, как не поверить той молодой женщине, которая, придя в очень шумную дискотеку, вынуждена была вскоре уйти: « Он так вертелся… Это он плохо себя чувствовал, а не я».

Что касается колыбельных песен, то они, возможно, нравятся ребенку потому, что он слышит голос, знакомый ему до рождения…

В настоящее время материнские интуиции и впечатления стали научной истиной- плод слышит. Ученые расходятся во мнении о возрасте, с которого плод начитает слышать: по некоторым данным- с 5,5 месяцев, по другим ( их большинство)- с 7 месяцев.

Что слышит плод до рождения? Целую гамму шумов и звуков. Человеческий голос. Но какой? Одни считают, что отцовский, другие- материнский.

По- видимому, плод слышит иначе, чем мы, звуки доходят до него приглушенными, "отфильтрованными" водной средой, в которой он находится; кроме того, он окружен звуками: сердцебиение матери, шумы ее кишечника, пульсация его собственной пуповины.

Трудно поверить, что плод обладает зрительным восприятием.

Однако некоторые врачи утверждают, что если во время сеанса эхографии, когда прибор уже зафиксировал голову ребенка, на живот матери направить яркий свет, то ребенок вздрагивает.

До рождения развиваются и другие чувства ребенка, например, вкус. Широко известна фотография плода, сосущего большой палец. И действительно, многие младенцы появляются на свет с красноватым большим пальцем, раздраженным от того, что его сосали.

За 7 месяцев масса плода составляет уже 1700г, его длина 40 см. Если он родится, у него будут шансы выжить; правда, иногда все же возникают проблемы. Ребенок в этом возрасте, безусловно, жизнеспособен ( доказательством служит большое количество детей, родившихся недоношенными), но очень хрупок; ему не хватает массы тела и особенно зрелости, чтобы быстро и легко приспособиться к окружающему миру. Необходимую зрелость он приобретает в течение последних 2 месяцев. Чем меньше времени остается до родов, тем больше ребенок готов к новой для него жизни. Поэтому неверно распространенное мнение о том, что 7-месячный ребенок больше жизнеспособен, чем 8-месячный.

 

ВОСЬМОЙ МЕСЯЦ: он становится красивым

Основные органы плода теперь уже полностью сформировались. Некоторые из них функционирует так же, как это будет после рождения, например, желудок, кишечник и почки. Другие - еще не совсем готовы: печень и особенно легкие. Их формирование завершается в течение 8-го месяца.

 

Легкие состоят из множества маленьких альвеол: у 8-месячного плода эти альвеолы, окруженные сетью сосудов, уже готовы к функционированию. Но в этот период появляется жировое вещество (сурфактант), которое смазывает альвеолы, не давая легкому полностью сжиматься после каждого дыхательного движения.

Сердце продолжает биться в учащенном ритме: 120-140 ударов в минуту. Оно приняло уже свои окончательные форму и вид, но циркуляция крови происходит в нем не совсем так, как после рождения, потому что кровь у плода окисляется не в легких, а с помощью кислорода, поступающего через пуповину. Остаются еще незакрытыми некоторые отверстия (например, между правой и левой частями сердца), они окончательно закроются лишь после родов.

Роды приближаются, ребенок становится красивым. Жировое вещество разглаживает кожу, морщины исчезают, контуры округляются, красноватая кожа становится бледно- розовой, покрывавшей ее пушок пропадает, постепенно он заменяется первородной смазкой.

Обычно в течение 8-го месяца (иногда раньше) ребенок принимает окончательное положение перед родами. Поскольку матка по форме напоминает перевернутую грушу, ребенок, пытаясь устроится поудобнее в отведенном ему пространстве, в большинстве случаев (95%) располагается таким образом, что самая объемистая часть его тела

( ягодицы) находится в глубине матки. Таким образом, ребенок оказывается в положении вниз головой, а спина его чаще находится слева. Следовательно, во время родов первой выходит голова (головное предлежание). Но в некоторых случаях, при неправильном развитии матки и недостаточном ее объеме, голова плода оказывается в глубине матки, и тогда первыми выходят ягодицы (ягодичное предлежание). Наконец, очень редко ребенок ложится поперек (поперечное положение); в этом случае нормальные роды невозможны, приходится прибегать к кесареву сечению.

К концу 8-го месяца масса тела ребенка составляет в среднем 2400г, а его длина - около 45 см. Если он сейчас родится, то у него будет 95 шансов из 100, чтобы выжить без трудностей.

 

ДЕВЯТЫЙ МЕСЯЦ: ПРИБЛИЖАЕТСЯ РАССВЕТ

Последние недели внутриутробной жизни ребенок посвятит тому, чтобы увеличить массу своего тела (20-30 г в день), набраться сил и подрасти. Он еще довольно много двигается в начале месяца, но число движений сокращается за 15-20 дней до родов, по-видимому из-за недостатка места.

Тонкий пушок, покрывавший плод, теперь почти полностью пропал, но он может вновь появиться после родов, особенно на плечах и на затылке. Кожа становится бледно- розовой, ее жировая смазка тоже постепенно исчезает.

Череп еще полностью не окостенел. Между костями остаются фиброзные пространства, называемые родничками. Их два - один ромбовидный, впереди надо лбом, другой- треугольный, сзади на уровне затылка. Эти роднички позволяют определить положение головы ребенка во время родов.

К концу 9-го месяца ребенок готов к рождению, голова внизу, руки и ноги прижаты к животу. Его масса тела в среднем составляет 3000-35000г, длина примерно 50 см. Теперь он может без риска для себя «атаковать» внешний мир.

 

 

 

 

 

 

II триместр (4-6 месяцы) беременности

Эмоционально-психологические аспекты во II-м триместре беременности

 

         II-й триместр — месяцы равновесия

         Можно попытаться объяснить мужчине душевное состояние будущей матери, но вряд ли можно описать ему ее чувство женщины, впервые ощутившей в себе биение новой жизни. Волнение бывает столь сильным и глубоким, что женщина с трудом говорит об этом, словно какая-то  стыдливость останавливает ее. С первыми движениями ребенка между ним и матерью начинается своеобразный таинственный  диалог, который, казалось бы, должен закончиться с рождением ребенка, но на самом деле продолжается всю жизнь. Даже когда ребенок уже вырос, мать, тревожась за него, ощущает это беспокойство нутром, в самой глубине, там, где она носила дитя.

         Первые движения плода имеют огромное значение для всех будущих матерей. Те, кто раньше не решался показать свою радость, отдаются ей целиком, ибо теперь они уверены; те, кто с трудом терпел беременность, - искренне принимают ее.

         Мать получила уже и другие подтверждения существования ребенка: ей дали послушать стук его сердца, а с помощью эхографии — увидеть, как оно бьется. Но эти доказательства принадлежат не только ей. Она разделяет их с будущим отцом, да и обычно они производят на нее меньшее впечатление, чем движения ребенка.

         Присутствие ребенка благотворно влияет не только на мысли, воображение будущей, но и на ее организм, поскольку это тесно взаимосвязано. В этот период, например, заканчивается гиперсаливация (обильное слюноотделение), характерная для первых месяцев беременности; прекращается тошнота, возвращается сон и аппетит. II-й триместр проходит «под счастливой звездой». Он протекает спокойно; происшествия редки, осложнения у здоровых женщин — исключение. К 4-5 мес. беременность  становится заметной, но не стесняет.

         Современные беременные женщины умеют следить за собой, они также знают, что нет необходимости менять образ жизни, за исключением случаев, когда это предписано врачом.

         Будущая мать в этот период пребывает в прекрасной форме. Она не устала, не испытывает недомоганий, цвет лица  у нее порой даже лучше, чем обычно. Теперь видно, что она беременна. Ребенок, которого она носит, доказывает, что она любима. Некоторые беременные женщины торопятся надеть специальное свободное платье и огорчаются, что живот еще не заметен.

 

         Физиология внутриутробного развития плода.

         ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ

         Пропорции ребенка постепенно изменяются. Ввиду того, что значительно развилась брюшная полость, голова кажется меньше по отношению к туловищу, чем раньше.

         Кожа, покрытая нежным пушком, кажется ярко-красной: она очень тонкая и сквозь нее просвечивают мелкие сосуды, кровь в которых циркулирует с ускоренным ритмом. Начинают функционировать сальные  и потовые железы.

         Сердце бьется очень быстро, в 2 раза быстрее, чем у взрослого человека. Начинают действовать печень, а также элементы пищеварительного тракта (желудок, желчный пузырь), в кишечнике скапливается зеленое вещество меконий, состоящее в основном из желчи. Почки также действуют, моча выливается  в амниотическую жидкость.  На голове растут первые волосы.

         Для многих будущих родителей 4-й месяц — это открытие эхографии с помощью которой они видят своего ребенка. До этого его воображали, слышали биение его сердца и вдруг его видят и, что еще больше волнует, наблюдают в движении.

            

         ПЯТЫЙ МЕСЯЦ

         Пятый месяц имеет больше значение для матери. Она, наконец, ощущает движения ребенка, движения, которых она ждала с нетерпением, любопытством и даже опасением; эти движения ребенок совершает уже 2 месяца, но так слабо, что они заметны только при УЗ исследовании на экране. Мать ощущает их в начале 5-го месяца при первой беременности и примерно на 2 недели раньше — при второй.

         Ребенок сначала наносит робкий удар, потом, расхрабрившись, особенно в те минуты, когда мать отдыхает, толкается руками и ногами. Вначале эти движения бывают совсем нескоординированным, но мало-помалу они упорядочиваются. Когда мать двигается, ребенок съеживается. Постепенно движения ребенка становятся столь частыми, что, когда они прекращаются, мать это замечает. Впрочем, замечать это не бесполезно, так как движения ребенка свидетельствуют о его жизненной активности.

         У 5-ти месячного плода кожа по-прежнему в морщинах, так как у него еще нет жира, чтобы наполнить ее, но она теряет свой красноватый цвет. Волос на голове становится больше. На концах пальцев появляются ногти.

         Плод учится глотать, заглатывая окружающую его амниотическую жидкость.

         Легкие продолжают развиваться: эхография позволила заметить дыхательные движения, начиная с 3-го месяца; сначала беспорядочные, они становятся равномерными к 8 мес.

         Длина плода теперь 25 см, он в 100 раз больше 4-х недельного. Но период бурного роста уже закончился. К моменту рождения его рост только удвоится. А масса тела за это время увеличивается в 6 раз, т.е. с 500 г повысится до 3 кг или более.

 

          ШЕСТОЙ МЕСЯЦ

         Шестой месяц — действительно месяц движения: похоже, что ребенок пробует свои силы. Он делает в среднем от 20 до 60 движений (руками, ногами, туловищем) за 30 мин. В течение дня активность плода меняется: большинство активнее вечером, когда мать отдыхает. Спокойные дети двигаются менее 20 раз, другие (более беспокойные) — делают от 80 до 100 движений за 30 мин. Но ничто пока не позволяет установить связь между частотой движений ребенка до рождения и будущим его характером. «Беспокойный плод» не обязательно станет нервным ребенком.

         Частота движений меняется в зависимости от срока беременности. Она больше между 22-й и 38-й неделями и имеет тенденцию к снижению за 2-4 недели до родов; отчасти это объясняется тем, что ребенку становится тесно. Частота движений зависит также от физического состояния матери, она заметно снижается, если у матери повышается температура; имеет значение также психологическое состояние женщины.

         Головной мозг плода продолжает развиваться, т. е. он  усложняется. Лицо становится определеннее, ясно видны брови, рисунок носа вычеркивается яснее, уши увеличиваются, шея удлиняется. Ребенок засыпает и просыпается. У плода сон бывает двух видов: глубокий и легкий. Во время глубокого сна он не двигается. Во время легкого сна тело плода остается без движения, но иногда его руки и ноги шевелятся, как и диафрагма. Эти несколько резкие и спорадические движения создают у матери впечатление, что у ребенка икота. Это случается у 6-месячного плода и часто тревожит будущую мать. Используя эхографию, можно увидеть, что когда ребенок спит (а он это делает от 16 до 20 часов в сутки), он принимает ту позу, в которой будет лежать в колыбели: подбородок прижат к груди или же голова откинута назад.

         К концу 6-го месяца ребенок «сидит», руки прижаты к груди, колени подтянуты к животу. Его длина 31 см, масса тела 1 кг. Если он теперь родится, то будет считаться жизнеспособным, но его шансы на выживание  будут довольно незначительными, несмотря на большие успехи медицины.  

        

         Недомогания

         Есть  женщины, которые говорят, что никогда так хорошо себя не чувствовали, как во время беременности. Но в других случаях изменения, происходящие в организме в связи с беременностью, сопровождаются различными расстройствами и недомоганием. Необходимо об этом знать, чтобы не волноваться понапрасну. Недомогания изменяются (количественно и качественно) в зависимости от срока беременности: они чаще всего бывают в начале и в конце. С этой точки зрения беременность разделяют на три периода.

         Первый период - адаптация. Этот период длится первые три месяца: беременность «внедряется», организм адаптируется и реагирует при этом больше или меньше. Могут появиться различные расстройства, которые полностью исчезают в большинстве случаев к 3-му месяцу, но они часто осложняют начало беременности. Тошнота и рвота служат  самым типичным примером.

         Второй период — равновесие. Он длится до 7-го месяца: тела матери и ребенка, по видимому, прекрасно адаптировались одно к другому. Все недомогания прекратились. Матка еще не достигла такого размера, чтобы затруднять движения. Опасность преждевременных родов сократилась до минимума. Это самый приятный  период беременности.

         В третий период, охватывающий последние 3 месяца беременности, появляются различные недомогания. Существуют две причины: во-первых, ребенок, развиваясь, занимает все больше места в матке, а это может вызвать, например, повышенную утомляемость и варикозное расширение вен; во-вторых, организм готовится к родам, и «размыкание» костей таза может быть болезненным.

         Третий период - период усталости, когда часть испытывают необходимость отдохнуть.

         Расстройства и недомогания, которые могут быть во время беременности:

         Тошнота и рвота  

         Многие будущие матери считают, что беременность и тошнота – синонимы. Но хотя тошнота, иногда сопровождаемая рвотой, встречается часто, она отмечается лишь в 50% случаев. Можно быть беременной и никогда не испытывать тошноты. Она появляется обычно в 3-ей неделе и редко продолжается после 4-го месяца беременности.

         Тошнота часто появляется утром натощак и проходит после завтрака, но нередко она продолжается в течение первой половины дня, а иногда и весь день.

         Что делать при тошноте?

         Поскольку тошнота и рвота возникают чаще при пустом желудке, советуем:

         - есть меньше, но чаще;

         - по возможности завтракать в постели, а затем полежать 15 минут, прежде чем встать;

         - есть на завтрак продукты, содержащие белки (яйца), молочные продукты (кефир, простоквашу, сыр), мясо и др.;

         - избегать трудно перевариваемых продуктов, таких как жиры, вареная цветная капуста (эта рекомендация распространяется на весь срок беременности);

         - есть больше твердой пищи, чем жидкой;

         - пить газированную минеральную воду, но в разумных пределах, она облегчает пищеварение, но соответственно увеличивает аппетит, а также содержит соли, что может привести к излишнему прибавлению массы тела.

         Если, несмотря на эти меры предосторожности, тошнота и рвота не прекращаются, надо обратиться к врачу.

         Прежде чем закончить эту тему, заметим, что иногда в конце беременности тошнота и рвота возобновляются, но они не должны беспокоить, как и вначале.

Чрезмерное слюноотделение

         Во время беременности слюноотделение бывает часто очень обильным, чему пока нет удовлетворительного объяснения; иногда оно доходит до 1 л и более в сутки. Это настоящая болезнь (птиализм), она очень мешает женщине, вынужденной постоянно глотать или выплевывать слюну.

         К счастью, птиализм встречается гораздо реже, чем тошнота. Но о нем следует сказать, чтобы женщина в таких случаях знала, что с ней не происходит ничего страшного и надо просто терпеливо ждать его окончания, которое обычно случается на 5-м месяце беременности.

        Отрыжка, изжога.

         При беременности отмечается некоторая вялость всех мышц пищеварительного тракта, идет ли речь о желудке, кишечнике или желчном пузыре. В то же время функции определенных желез, играющих важную роль в пищеварении, изменяются. В результате у будущей матери пищеварение нередко становится замедленным и затрудненным, она чувствует себя отяжелевшей после еды, возникает ощущение, будто бы пищеварительный тракт полон воздуха. К этим недомоганиям часто присоединяются кислая отрыжка, изжога, боли в животе. Все это, конечно, создает ощущение дискомфорта, бывает очень неприятным, но существует действенные меры, облегчающие такие недомогания.

         Меры, облегчающие такие недомогания:

         - не надо много есть;

         - избегать потребления слишком калорийных и кислых продуктов, а также вызывающих брожение (цветная и другая капуста, сушеные овощи, фасоль, спаржа, жаренная на жире пища);

         - не есть трудно перевариваемой пищи (например, все блюда с обильным соусом);

         - есть понемногу, несколько раз в день, а не 3 раза, как обычно;

         - избегать некоторых неблагоприятных поз:

                                      не наклоняться вперед

                                      не ложиться навзничь

         - в постели можно подкладывать дополнительно две подушки таким образом, чтобы спать почти сидя.

         Если женщина страдает от изжоги, не нужно совершать частой ошибки – не принимать соды или лекарств, содержащих ее, так как, несмотря на временное облегчение, они увеличивают кислотность желудка.

        Запоры

         Запоры очень часто бывают во время беременности, даже у тех, кто никогда этого не знал. Вся причина кроется в вялости мышц органов пищеварения, о чем говорилось выше.

         Меры профилактики:

         - выполнять физические упражнения: 30-минутная ходьба в день помогают наладить работу желудка;

         - следить за питанием: есть достаточно свежих овощей (особенно зелень, салат и шпинат), фруктов (сливы, виноград, груши), молочных продуктов (простокваша, кефир), а также хлеб из отрубей; следует заменить сахар медом: очень полезен сырой и вареный чернослив без сахара;

         - регулярно посещать туалет, даже если этого не хочется;

         - часто помогает стакан свежего сока, выпитый натощак (зимой – апельсиновый, летом – виноградный);

         - выпивать несколько (6-8) стаканов воды в день: утром натощак и в течение дня;

         - чашка теплой воды с добавлением лимонного сока тоже может принести положительный эффект;

         - можно без всякого опасения пользоваться свечами с глицерином (что касается слабительных – не пользуйтесь ими без рекомендации врача).

 Гемморой

         Это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода; образуются геморроидальные узлы, более или менее болезненные, которые могут создать тягостное ощущение зуда. Расширение вен происходит во второй половине беременности. Если у женщины появляется гемморой, надо сообщить об этом немедленно врачу, он назначит простое лечение, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

         Профилактика:

         - борьба с запорами;

         - содержание заднего прохода в неукоснительной чистоте, включая локальные теплые ванночки с дезинфицирующими средствами.

         Предупреждаем заранее, что даже при правильном лечении геморрой может усилиться после родов. Впоследствии он проходит у большинства женщин.

 Варикозное расширение вен

         Варикозное расширение вен происходит вследствие чрезмерного растяжения стенок вен. Оно чаще всего появляется во второй половине беременности и, к сожалению, имеет тенденцию усиливаться с каждой новой беременностью. Варикозное расширение вен может сопровождаться различными недомоганиями: ощущением тяжести в ногах и жара, отеками, более или менее болезненным напряжением в ногах. Помимо внешних проявлений во время беременности и возможного их возобновления, в будущем варикозное расширение вен не представляет опасности. После родов оно исчезает или, во всяком случае, уменьшается.

         Рекомендуемые меры предупреждения:

         - стараться долго не стоять;

         - взять за правило ходить 30 минут в день в удобной обуви на невысоких каблуках;

         - избегать всего, что может давить на вены (носки, узкие сапоги и т.д.);

         - спать со слегка приподнятыми ногами, подкладывая под ноги подушку;

         - очень полезно, если есть возможность, прилечь днем, приподняв ноги.

         Имейте в виду, что энергичный массаж ног противопоказан, как и сильный душ.

         Если расширение появилось, то в этом случае следует также:

         - не оставаться долго рядом с источниками тепла (батареями, печками), так как тепло способствует расширению вен, по той же причине противопоказаны солнечные ванны;

         - избегать слишком горячих и холодных ванн (идеальная температура 370С);

         - носить специальные чулки или колготки (рекомендуется надевать и снимать такие чулки лежа, так как в этом положении вены менее расширены. Если вы ложитесь днем, то снимайте на это  время чулки.

Нарушение функции мочевыделительной системы

Функция почек не изменяется во время беременности, но присутствие плода добавляет нагрузку. Поэтому может возникнуть почечная недостаточность, которой не было до беременности. Что касается мочевого пузыря, то он нередко оказывается «тираном», особенно в начале и в конце беременности: позывы к мочеиспусканию появляются значительно чаще, чем в другое время. Этот фономен в начале беременности объясняется тем, что на мочевой пузырь оказывает влияние гормоны, которые вырабатываются в этот период в большом количестве, а в конце беременности – тем, что на него давит голова плода. Существует  лишь один способ борьбы с неприятностью: не пить много на ночь, чтобы не приходилось часто вставать.

Полосы растяжения на коже

Это небольшие полоски на коже в форме язычков пламени розового цвета. Они появляются у 75% будущих матерей к 5-му месяцу беременности на животе, бедрах, а иногда на груди. После родов они постепенно становятся белого цвета с перламутровым блеском. Полосы растяжения появляются вследствие разрушения эластичных волокон кожи.

Нельзя предотвратить их появление, как и избавиться от них; излишнее прибавление массы тела способствует их возникновению.

Зуд

Некоторые молодые женщины во второй половине беременности, особенно начиная с 8-го месяца, страдают от зуда. Иногда зуд распространяется по всему телу, но чаще он локализуется в области живота. Как правило, зуд не сопровождается сыпью, но он может быть сильным и приводить к повреждению кожи в результате ее расчесывания, от которого порой трудно удержаться. Зуд бывает обусловлен некоторыми изменениями в функции печени.

При значительном раздражении кожи врач назначит лечение. Если зуд сопровождается сыпью, необходимо обратиться к врачу.

Обмороки и головокружения

Во время беременности кровообращение изменяется, общее количество крови увеличивается в связи с образованием кровеносной сети, питающей плод через плаценту, сердцебиение  усиливается.

Здоровое сердце без труда справляется с этой дополнительной нагрузкой. Во время беременности возможны и головокружения и потеря сознания, сопровождающаяся холодным потом. Такие состояния не опасны. Они, как правило, связаны с нервами, так как беременность в большей или меньшей степени отражается на состоянии нервной системы.

Одышка

Часто во второй половине  беременности у будущих матерей бывает одышка. Такое затрудненное  дыхание объясняется  тем, что матка, увеличиваясь и оттесняя органы брюшной полости, тем самым уменьшает объем грудной клетки; таким образом, в легкие поступает меньше воздуха, и женщине кажется, что она задыхается. Это прекратится, когда плод опустится  в область таза. Чтобы не страдать от одышки, которая особенно усиливается в течение последних 2 месяцев беременности, нужно сократить до минимума физические усилия.

При возникшей одышке можно выполнить это несложное упражнение:

- лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, сделать вдох, поднимая руки над головой – это движение увеличит объем грудной клетки – затем выдохнуть, опуская руки вдоль туловища; сделать таким образом несколько медленных, размеренных вдохов и выдохов до тех пор, пока дыхание не восстановится.

БОЛИ

Изменения, происходящие в организме в связи с беременностью, могут вызвать самые разные боли различного происхождения. Они возникают в тот или иной период беременности  зависимости от роста и развития ребенка в матке. В этом нет ничего удивительного, так как организм, приспосабливаясь к беременности и готовясь к родам, реагирует на все происходящие в нем изменения и женщина ощущает его реакции.

БОЛИ В НОГАХ

Начиная с 5-го месяца, иногда возникают судороги в ногах и бедрах, но почти исключительно ночью. Судороги часто бывают результатом недостатка в организме витамина В. Они могут быть настолько сильным, что женщина просыпается. В таких случаях надо встать и помассировать ногу. Если рядом кто-то есть, попросите приподнять вагу ногу повыше и постараться вытянуть ступню, тогда как тот, кто держит вашу ногу, должен сгибать ступню по направлению вверх, чтобы поставить ее перпендикулярно к ноге. После того, как судороги закончились, сделайте несколько шагов.

БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ

Многие беременные женщины  жалуются на боль в пояснице. На самом деле речь идет о боли в позвоночнике, которая связана со значительным изменением осанки. Эти боли усиливаются к вечеру или при усталости, а также после продолжительного стояния. Эти боли не представляют опасности для здоровья. В этом случае может помочь бандаж, а также специальные упражнения (вращения тазом и др.), а также легкий массаж, выполненный основанием ладони вдоль поясничного отдела позвоночника.

НАРУШЕНИЕ СНА

Во время беременности возможны нарушения сна. В первые месяцы будущая мать часто испытывает непреодолимое желание спать. В конце беременности. Наоборот, сон пропадает обычно во второй половине ночи. Бессонница конца беременности вызвана тем, что плод двигается все больше и, кроме того, усиливаются и учащаются судороги, различные боли, о которых говорилось выше. Бессонница иногда объясняется боязнью приближающихся родов. Пусть женщина поговорит об этом с окружающими. Всегда лучше поговорить, чем хранить свои страхи в себе – это может лишь их усилить.

Как бороться с бессонницей, усугубляющей усталость в конце беременности?

Некоторые простые меры нередко бывают весьма эффективными:

- ужин должен быть легким;

- следует избегать таких возбуждающих напитков, как чай и кофе;

- принимать перед сном теплый душ;

- выпивать перед сном чашку сладкого молока или липового отвара;

- не спать на спине, так как это увеличит  давление и тяжесть на внутренние органы и будет способствовать возникновению геммороя и плохому кровообращению;

- спать на боку, положив подушку между скрещенных ног.

 

 

ИЗМЕНЕНИЯ В НАСТРОЕНИИ

У многих женщин во время беременности меняется характер: они становятся раздражительными, беспокойными или легко возбудимыми. Даже если они счастливы тем, что ждут ребенка, им в голову иногда приходят удивляющие их самих мрачные мысли. Для этого есть немало причин: боязнь изменений, которые влечет за собой в каждой семье рождение ребенка, страх перед рождением больного ребенка, боязнь родов. Такие страхи и тревоги понятны, особенно если женщина впервые ждет ребенка. Во всяком случае, какой бы нервной и раздражительной женщина ни была в начале беременности, как только она ощутит первые движения ребенка и его присутствие станет осязаемым, она успокоится.

Изменениями в настроении мы и закончим список недомоганий, которые может вызвать беременность. Необязательно женщина должна их испытывать. Некоторые из них переносят беременность без малейшего недомогания, тогда как у других рвота сменяется тошнотой, а тошнота – различными болями.

Мы рассказывали об этом не для того, чтобы вызвать у женщины смирение или фаталические настроения; теперь она знает, что некоторые недомогания связаны с определенным периодом беременности и проходят вместе с его окончанием без всякого врачебного вмешательства.

 

Физиологические изменения, связанные с беременностью.

Что надо делать при их появлении.

 

 

 

Срок беременности

Признаки изменений в органах и физиологических системах

Причины их появления

Тактика поведения беременной женщины

1

2

3

4

До 12 недель

Сонливость, раздражительность, плаксивость

Приспособление центральной нервной системы к растущему

Уменьшить эмоциональную нагрузку, достаточно спать

До 12 и после 26 недель

Частое мочеиспускание

Давление матки или головки плода на мочевой пузырь

В ранние сроки беременности – не задерживать мочу. В поздние – носить бандаж.

С 6 недель

Изменение кожи (пигментация)

Реакция на беременность

Рекомендации косметолога

6-40 недель

Увеличение молочных желез

Выделение гормонов плацентой

Своевременно менять размер бюстгальтера

С 20 недель

Растяжки (полосы на животе)

Индивидуальное свойство подкожного слоя

Применять специальный крем для беременных, стягивающий кожу

Чаще после 20 недель

Запоры, геморрой

Снижение тонуса кишечника под влиянием гормонов

Отрегулировать стул с помощью диеты. Консультация акушера

После 26 недель

Усталость

Увеличение нагрузки на органы и системы беременной

Соблюдать режим труда и отдыха, чаще отдыхать

После 28 недель

Боли в спине

Смещение центра тяжести по мере увеличения плода

Менять положение, расслабляться, выпрямлять спину

После 30 недель

Подвижность суставов

Повышение эластичности сочленений тазовых костей для облегчения родов

Носить устойчивую обувь с широким низким каблуком (профилактика вывихов в голеностопе)

После 32 недель

Изжога

Давление на желудок беременной маткой

Принимать пищу малыми порциями, но чаще

36-40 недель

Короткое дыхание

Высокое стояние диафрагмы

Стоя — выпрямляться. Сидя — отклоняться на спинку стула

Отечность, заложенность носа

Насыщение тканей жидкостью

Ограничить потребление жидкости

 

Физические упражнения для беременных

 

В английской языке слово, обозначающее процесс рождения ребенка, звучит еще и как «труды» или «усилия». Уже само по себе это слово выражает то, что представляет из себя роды — тяжелый труд и огромное количество энергии, забираемое им. И поэтому, вполне оправдано то, что женщина нуждается, как в физической, так и в эмоциональной самоподготовке к предстоящему испытанию.

С малых лет мы открыли для себя, что наше тело совершенно очевидно выражает наши чувства. Когда мы спокойны и счастливы, мы чувствуем себя здоровыми и легкими, свободными и довольными. Когда мы печальны, наши тела находятся в состоянии усталости и утомления. Когда мы переживаем стресс, тело делается негибким, появляется скованность в спине, плечах и шее, что вызывает головные боли и боли в спине.

Из-за того, что во время родов наше тело находится под сильным влиянием стресса, большинство из нас, почувствовав начало схваток, имеет естественное желание напрячь, свои мускулы и задержать дыхание. А это препятствует поглощению кислорода и хорошей его циркуляции, при чем ощущение боли растет.

Очень важно во время беременности готовить свой организм к родам. Мышцы и ткани претерпевают определенные изменения и подвергаются значительной нагрузке во время беременности и родов. Тренированные мышцы облегчают течение родов и способствуют более быстрому восстановлению в послеродовый период. Беременным нужно рекомендовать  стараться каждый день делать зарядку и повторять каждое упражнение по 5 раз. Выполнять упражнения следует спокойно, без напряжения. Стараться нормально дышать, не задерживая дыхание во время зарядки. Между упражнениями необходимо расслабляться.

Почему необходимо делать гимнастику:

- Упражнения направлены на те  группы мышц, которые из-за недостаточно активного образа жизни становятся слабее в период беременности.

- Гормональные изменения, происходящие в организме, также оказывают влияние на упругость мышц.

 

 

Упражнения для головы и шеи  

- сядьте удобно на пол, скрестив ноги, или станьте на колени, голову наклоните вперед, расслабив мышцы задней поверхности шеи, плечи, лицо и глаза. Спину держите прямо;

- сосредоточьте свое внимание на дыхании. Медленно начинайте вращать головой. Дышите глубоко. Пусть под собственной тяжестью ваша голова опишет широкий круг. Сделав несколько полных оборотов головы в одном направлении, повторите то же самое в другом;  

- откиньте голову назад. Широко откройте рот и на несколько секунд расслабьте мышцы челюсти. Теперь закройте рот, сожмите зубы, чтобы напрячь переднюю поверхность шеи. Оставайтесь так несколько секунд;  

- наклоните голову вперед. Скрестите руки на затылке так, чтобы подбородок коснулся груди. Локти опустите. 

В течение нескольких секунд дышите глубоко, сосредотачиваясь на каждом выдохе, плечи расслабьте. Это принесет расслабление задней поверхности шеи, верхней части спины и устранит головную боль. Медленно поднимайте голову, опуская руки;  

- расправив плечи, поверните голову налево и посмотрите вокруг через левое плечо. Повторите то же упражнение через правое плечо.    

Поза сапожника  

Активизирует циркуляцию крови в области тазовых органов. Расслабляет мышцы таза, увеличивая подвижность суставов и расширяя передний тазовый проход. Упражнение также помогает исправить осанку. Чтобы правильно его выполнить, надо выпрямить позвоночник так, чтобы бедренные суставы смогли расслабиться. Поза сапожника может выполняться так часто, как вам это нравится: находясь в таком положении, вы можете смотреть телевизор, читать книгу или просто отдыхать — ничего-не-делая.  

Что чувствуется. Сидя в этой позе, вы будете чувствовать растяжение в области паха и бедер, а также, возможно, в коленях и лодыжках:

- сядьте на пол, выпрямив спину и вытянув ноги перед собой. Чтобы вам было легче держать спину прямо, сядьте около стены, касаясь ее поясницей.  

Согните ноги в коленях и придвиньте ступни к паху.

Соедините подошвы ног, и пусть с наружной стороны они касаются пола.  

Дышите глубоко, сосредотачиваясь на том, чтобы выдыхать вниз, по направлению к полу. Перед каждым вдохом, приподнимитесь на ягодицах и выпрямляйте всю спину вверх от крестца. Постарайтесь как можно больше расслабиться.

Если вам трудно сразу выполнить это упражнение, начните его с соединения ступней на расстоянии 30 сантиметров от паха, а затем постепенно придвигайте их ближе к себе. Убедитесь, что ваша поясница прямая и вы сидите правильно, опираясь о стену. Если сидя на подушке или сложенном одеяле, вы приподнимите ягодицы, то тем самым вы поможете себе еще больше выпрямить спину.    

Упражнение с разведенными коленями  

Это упражнение ослабляет напряжение паховых и тазовых мышц, и, в случае его регулярного выполнения, помогает восстановить полную амплитуду их движения и исправить вашу осанку.

Выполнение упражнения благотворно влияет на вашу поясницу, уменьшая или совсем устраняя боль в этой области, в том числе и ишалгию (боль по ходу седалищного нерва). Упражнение укрепляет тазовые органы, расслабляет мышцы спины, ягодиц и таза, и одновременно снимает давление, которое матка и ребенок оказывает на спину.

Медленно начинайте с упражнения, постепенно вытягиваясь вперед насколько  позволяет вам ваша гибкость. Держа спину прямо, остановитесь в удобном для вас положении. Дышите глубоко. Если вам легко и удобно находиться в этом положении, то обращайтесь к нему так часть, как вам это нравиться.

Что чувствуется. Вы будете чувствовать растяжение преимущественно мышц паха и, возможно, коленей и лодыжек. Эта поза также вызовет у вас ощущение открытости, а это — очень хорошая практика для будущих родов;

- опуститесь на колени и разведите их так широко, как это возможно для вас. Ваши лодыжки вывернутся, а носки ног соприкоснуться. Если можно, то сядьте между ступней так, чтобы ягодицы коснулись пола. Если это трудно, то просто присядьте на пятки;

- опустите лопатки вниз и соедините их. Выпрямите от копчика до затылка.

Находясь в этом положении, медленно двигайтесь вперед, удерживая ягодицы внизу, а руки держа вытянутыми до тех пор, пока не коснетесь ими пола. Вы должны почувствовать некоторое растяжение мышц паха. 

Постарайтесь сделать легкое движение покачивания, перенося тяжесть тела с рук на ноги.  

Оставаясь в этом положении, дышите глубоко в течение минуты или более, а затем вернитесь и исходное положение.   

Если вы смогли выполнить предыдущее упражнение достаточно легко, то теперь постарайтесь опуститься на предплечья, держа спину прямо. Можете использовать зеркало, чтобы проверить, действительно ли ваша спина прямая. Сделайте покачивание назад и вперед, перенося тяжесть тела с рук на ноги.  

Упражнение с широко разведенными ногами  

Это упражнение укрепляет в чувстве открытости и может быть использовано в качестве позы для сидения и отдыха.  

Сядьте на пол с широко разведенными ногами и обязательно прямой спиной. Чтобы помочь себе держать спину прямо, можете опереться руками о пол позади себя.

Колени с внутренней стороны максимально прилегают к полу, а носки ног вытянуты вверх так, что располагаются параллельно телу.

Продержитесь так несколько минут. Дышите при этом глубоко и ритмично.

Если упражнение далось достаточно легко, тогда, не забывая держать свою спину прямо, двигайтесь вперед от бедра, вытягивая всю верхнюю часть туловища и находя опору в опущенных на пол в руках.  

 

 

Упражнение на растяжении голени

Это упражнение расслабляет и растягивает мышцы голени. Поскольку именно эти мышцы управляют движением лодыжек, их растяжение поможет лучше приседать, и принесет большую пользу, если чередовать его с самим приседанием.

Упражнения также активизирует кровообращение в ногах, предотвращает или ослабляет судороги и отеки стопы, укрепляет лодыжки и придает голени красивую форму.

Что чувствуется. Вы будете чувствовать натяжение мышц голени и пяточного сухожилия.

Станьте лицом к стене.

Руки согните в локтях перед собой, наклоните верхнюю часть туловища вперед по направлению к стене и переносите вес своего тела на предплечья. Опустите голову на руки так, чтобы появилась опора. Расслабьте шею и плечи.

Поставьте ступню правой ноги на расстоянии 30 см от стены, а ступню левой — на расстоянии одного метра позади и на одной линии с правой. Обе ступни должны быть направлены прямо и под прямым углом по отношению к стене.

Согните колено правой ноги и натяните поверхность левой ноги, давя на ее пятку всем весом своего тела.

В течение нескольких минут дышите глубоко, затем поменяйте положение ног местами.

Повторите несколько раз на каждой ноге.

 

 

Упражнение сидя между ступней

Это упражнение растягивает мышцы верхней части туловища, расслабляя переднюю поверхность бедер. Это также расслабит пищеварительный тракт и может ослабить ощущение изжоги и переполненности в желудке. Упражнение также придаст большую эластичность связкам колен и лодыжек и улучшит циркуляцию крови в ногах.

Выполняйте упражнение осторожно, потому что очень легко переусердствовать и устать еще до того, как ваше тело будет готово к определенной нагрузке.

Что чувствуется. Вы будете чувствовать растяжение мышц бедер и, возможно, напряжение в области коленей и лодыжек. Если почувствуете какое-либо неудобство или боль, значит, вы зашли слишком далеко и перенапрягли поясничный отдел позвоночника.  

Сядьте на колени, так чтобы ягодицы поместились на полу между ступней, а носки ног со своей внутренней стороны были направлены друг к другу. Спину держите прямо снизу до верху.

Подтянув в таз, осторожно поднимите руки над головой ладонями вверх. Оставайтесь в таком положении примерно в течение минуты, а затем расслабьтесь.

Если при выполнении упражнения вы не почувствовали никаких неудобств, постарайся осторожно наклониться назад, опираясь на руки позади себя, напрягая при этом ягодицы, колени соединив вместе, а руки держа выпрямленными. Вы почувствуете натяжение мышц передней поверхности бедер.

Наклоны и поднятие тяжестей

Никогда ни наклоняйтесь вперед, чтобы поднять какой-либо предмет или маленького ребенка. Резкие наклоны и сгибания спины могут вызвать деформацию поясничных позвонков. Поэтому, поднимая какой-либо предмет или маленького ребенка, лучше присядьте на носках, стараясь  держать свою спину прямо. Это предотвратит различные повреждения, особенно в области позвоночника, которые могут возникнуть у вас во время выполнения повседневной работы.

Как вставать

Когда вы встаете из положения лежа, перевернитесь на бок и поднимайтесь, опираясь на руки и становясь на колени. Это лучше, чем просто напрягать мускулы живота и вставать прямо. Имейте это, пожалуйста, в виду когда встаете с постели после сна или поднимаетесь после отдыха или выполнения упражнений лежа.

 

 

Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Острые кишечные инфекции (ОКИ) - обширная группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи (поноса), интоксикации, а в ряде случаев - обезвоживания.

Возбудители ОКИ – многочисленная группа бактерий, вирусов, которые могут вызывать дисфункцию кишечника. Наиболее часто, из бактериальных ОКИ, встречаются заболевания обусловленные дизентерийными палочками (шигеллами), патогенными кишечными палочками (эшерихиями), иерсиниями. Из вирусных ОКИ наибольшее значение имеют ротавирусы, аденовирусы.

106Источник инфекции – больной человек или носитель возбудителей ОКИ. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ.
Заразный период - с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции – до 2х недель после выздоровления

Основной механизм передачи – фекально-оральный (когда возбудитель попадает в рот с мельчайшими частичками фекалий), реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями; значительно реже реализуется  воздушно-пылевой путь.

Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки, инфицированные фекалиями больного, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи, тараканы). Заражению ОКИ способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление загрязненных возбудителями ОКИ продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.

Для инфекций этой группы характерны следующие симптомы (по отдельности или в сочетании друг с другом):

  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • понос;
  • избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм).

Краткая характеристика отдельных кишечных инфекций:

Дизентерия – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно толстой кишки.

Пути передачи: только от человека через загрязненные фекалиями пищу, воду, а также при контакте.
Проявления дизентерии:

  • быстрое начало
  • синдром общей интоксикации (повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления).
  • поражение желудочно-кишечного тракта (боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, имеющие постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Брюшной тиф – острая кишечная инфекция, характеризующаяся циклическим течением с преимущественным поражением лимфатической системы кишечника, сопровождающимся общей интоксикацией и экзантемой (высыпания на коже в виде пятен, папул, везикул, пигментации).

Пути передачи: – водный и пищевой (при употреблении воды из загрязненных фекалиями источников, пищевых продуктов, недостаточно обработанных термически, в распространении брюшного тифа принимают участие мухи).
Проявления брюшного тифа: характерно постепенное начало развития заболевания.

  • медленный подъем температуры тела, достигающей высоких значений к 4-6 дню. Лихорадка сопровождается нарастающей интоксикацией (слабость, разбитость, головная и мышечная боль, нарушения сна, аппетита). Лихорадочный период составляет 2-3 недели, при этом отмечаются значительные колебания суточной температуры тела.
  • побледнение и сухость кожи. Высыпания появляются, начиная с 8-9 дня болезни, и представляют собой небольшие красные пятна до 3 мм в диаметре, при надавливании кратковременно бледнеющие, сохраняются в течение 3-5 дней, в случае тяжелого течения приобретают геморрагический характер. На протяжении всего периода лихорадки и даже при ее отсутствии возможно появление новых элементов сыпи. Разгар заболевания характеризуется интенсивным нарастанием симптоматики, выраженной интоксикацией, токсическими поражением ЦНС (заторможенность, бред, галлюцинации).

Сальмонеллёз. Источником заболевания являются многочисленные виды животных и птиц, а также человек.

Пути передачи: алиментарный. Заражение происходит через мясо, рыбу, консервы, яйца, молочные продукты при нарушении правил их приготовления и хранения. Возможно заражение через загрязненные руки, различные предметы обихода.
Проявления сальмонеллёза: наиболее распространенной является гастроинтестинальная форма:

  • Острое начало, сопровождается ознобом, повышением температуры, общая слабость, головная боль, ломота, боль в суставах.
  • Одновременно с явлениями интоксикации или несколько позже возникают боль в животе, тошнота, рвота, отмечается обильный зловонный стул, иногда с примесью слизи и крови. Возможны тенезмы (частые безрезультатные позывы на испражнения). Артериальное давление понижено, часто наблюдаются коллапсы. При многократной рвоте и обильной диарее быстро развиваются симптомы нарушения водно-электролитного баланса. Продолжительность течения форм средней тяжести 3-7 дней, в тяжелых случаях болезнь может затянуться до 2-4 недель.

Ротавирусная инфекция — острое кишечное заболевание, вызываемое ротавирусами, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита.

Пути передачи: возбудитель передается контактно-бытовым путем, возможны внутрибольничные, пищевые и водные вспышки.
Проявления ротавирусной инфекции:

  • острое начало
  • диарейный синдром. (стул при ротавирусной инфекции обильный, водянистый, желтого цвета, пенистого вида, с резким запахом. При легкой форме заболевания испражнения могут оставаться кашицеобразными, а частота не превышать 5 раз в сутки. При среднетяжелой форме заболевания частота стула может достичь 10 раз в сутки).
  • Рвота появляется одновременно с диареей, но чаще на несколько часов опережает ее. Часто в начале болезни отмечается тошнота. 
  • 20-60% больных жалуются на кашель, першение в горле, затруднение носового дыхания. В ряде случаев катаральные симптомы предшествуют желудочно-кишечным проявлениям, у большинства появляются несколько позже. Степень выраженности катаральных явлений зависит от тяжести ротавирусной инфекции.

Десять «золотых» правил для предотвращения пищевых отравлений (инфекций):

1071. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно кушать без предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое молоко. Особенно опасно покупать молочные и мясные продукты у частных торговцев. Проверяйте сроки годности продуктов, целостность упаковок. Продукты, которые употребляются сырыми (овощи, фрукты, зелень), требуют тщательного мытья, желательно кипяченой водой.

2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С.

3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы приготовили пищу впрок или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она должна храниться либо горячей (около или выше 60° С), либо холодной (около или ниже 10° С). Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка, приводящая к пищевым отравлениям — хранение в холодильнике большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может быстро полностью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро размножаются до опасного для здоровья человека уровня.

5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (хранение в холодильнике угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу (температура в ее толще должна быть не менее 70° С).

6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами. Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной (жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением человека.

7. Чаще мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что домашние животные — собаки, кошки, птицы - часто носители опасных микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.

8. Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища легко загрязняется, любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой. Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день. Тряпки для обработки столов, полов должны ежедневно мыться и просушиваться

9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных. Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

10. Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды, то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед употреблением.

Соблюдение этих простых правил поможет Вам избежать многих проблем со здоровьем, уберечься от заболеваний острыми кишечными инфекциями. В последнее время большинство кишечных инфекций протекает в легкой форме, поэтому некоторые больные не обращаются к врачу, часто занимаются самолечением. А это небезопасно. Кроме того, каждый заболевший должен помнить, что он может быть опасен для окружающих. Поэтому при появлении первых признаков кишечного расстройства заболевшему необходимо обратиться к врачу!

 

Врач акушер-гинеколог (интерн)     Косовец Д.Р.

Грудное вскармливание

 

К самому счастливому моменту в жизни женщины, без сомнения, относится тот, когда она впервые берет на руки своего малыша. Все волнения и трудности, связанные с беременностью и родами, уже позади. Девять долгих месяцев Вы ждали этого  счастливого момента. И вот теперь он с вами: Ваш ребенок, крошечный и беспомощный.

Осторожно и нерешительно Вы прикасаетесь к своему хрупкому созданию. Затем вы нежно гладите его и говорите ему первые слова. Каждая мама инстинктивно чувствует, что малышу необходим  звук ее голоса точно так же, как ее близость. Когда вы поглаживаете Вашего новорожденного, он бессознательно протягивает к вам ручки, стараясь схватить Ваши пальцы, и ротиком наощупь ищет Вашу грудь. Т очень важно с первого дня, еще в роддоме, как можно больше общаться с ребенком. Для счастливого развития ребенка Ваше присутствие так же важно, как здоровое питание и внимательный уход.

Чтобы понять, что же влияет на процесс грудного вскармливания, необходимо познакомиться как с естественной функцией организма вырабатывать грудное молоко, так и с техникой грудного вскармливания. Успех во многом будет зависеть от того, как ты будешь заботиться о своем организме, поддерживать и правильно понимать его.

Выработка грудного молока происходит благодаря сосательному рефлексу ребенка. При раздражении нервных окончаний соска импульсы поступают в головной мозг матери. Мозг получает послание импульсов и наступает освобождение  пролактина и окситоцина. ПРОЛАКТИН способствует выработке молока в верхней части груди.

Факторы, влияющие на выработку молока:

- частота прикладываний и длительность пребывания ребенка у груди;

- полноценное питание;

- употребление достаточного количества жидкости;

- правильное положение ребенка у груди.

Существует три вида молока, вырабатываемого на этой стадии:

МОЛОЗИВО - это то молоко, которое ребенок обычно получает в первые несколько дней после рождения. Это часто желтоватого или кремового цвета жидкость более прозрачная, чем последующее молоко. Молозиво необходимо для удовлетворения жизненной потребности твоего малыша в питательных веществах, находящихся в нем, наиболее богатых белками, витаминами, минералами и большими запасами антител для развития иммунной системы ребенка. Молозиво обычно вырабатывается в течение двух дней после родов.

Молоко, которое вырабатывается и следует сразу после молозива, называется ПРОМЕЖУТОЧНЫМ МОЛОКОМ. В этом молоке содержится больше калорий, чем в молозиве, и оно богато жирами, лактозой и водорастворимыми витаминами. Оно вырабатывается приблизительно в течение 2-х недель после родов.

НАТУРАЛЬНОЕ МОЛОКО - это то молоко, которое вырабатывается в конечном  счете, и именно его ребенок получает то долгое время, в течение которого ты решилась кормить своего ребенка грудью. Хотя на начальном этапе грудного вскармливания Вас может удивить небогатое количество вырабатываемого молока (на первый взгляд оно кажется водянистым), но пусть это вас не беспокоит, потому что Ваш малыш несмотря ни на что получает отличные питательные вещества именно из Вашего грудного молока. Педиатры заметили, что грудное молоко является оптимальным питанием на первых шести месяцах жизни!

Окситоцин способствует высвобождению молока и продвижению его вниз по молочным протокам, другими словами, поддерживает рефлекс, называемый «спусковым». Окситоцин стимулирует малые мышцы вокруг клеток, вырабатывающих грудное молоко, тем самым  заставляя их сокращаться. Такие сокращения способствуют выходу молока через  маленькие отверстия, расположенные ниже ареолы (околососковая область, наиболее, наиболее темная часть груди вокруг соска). Исходя из этого, можно легко понять, почему ребенка нужно прикладывать к околососковой области, а не только к одному соску, так как отток молока возможен лишь при сосании или массажировании ареолы. Правильное грудное кормление возможно лишь с помощью ребенка, который во время сосания массажирует своей верхней челюстью околососковую область, способствуя свободному выходу молока. При кормлении же из бутылочки ребенок использует только губы - так ему сосать намного легче, и поэтому, со временем становясь все ленивее, он может и вовсе отказаться от такой тяжелей работы, как сосание груди.

Окситоцин, вырабатываемый при кормлении, также способствует сокращению матки, восстанавливая, таким образом, ее дородовые размеры.

Факторы, которые могут повлиять на недостаточность выработки и отток молока:

- ребенок неправильно сосет;

- твоя обеспокоенность;

- недостаточность уверенности в том, что у тебя все получится;

- боль;

- стресс;

- общая усталость.

ЛУЧШИЙ ВИД ПИТАНИЯ В ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ- МАМИНО МОЛОКО

Грудное молоко легко усваивается и содержит все питательные вещества, необходимые младенцу. Дети, вскармливаемые грудью, реже подвержены простудам, отитам, расстройствам желудка, а у мамы легче протекает послеродовый период и в будущем реже развивается рак молочной железы и рак яичников…

Каждая женщина может успешно кормить ребенка грудью независимо от формы и размера груди и сосков. У одних это получается легко, другим нужны время и помощь. Во время беременности не требуется никакой подготовки сосков к кормлению, потому что только после родов сосок и околососковый кружок обладают способностью вытягиваться, что значительно облегчает прикладывание ребенка к груди. Начинать кормить грудью необходимо в первый час жизни после рождения ребенка.

После родов молозива в груди никогда не бывает много, но каждая его капля на вес золота. Оно обладает защитными свойствами против инфекции, предупреждает развитие аллергии. Это богатое белком и витаминами питание для Вашего ребенка. До кормления молозивом ребенок не должен получать никакой другой пищи  и питья.

КАК ЧАСТО НАДО КОРМИТЬ РЕБЕНКА?

С первых часов жизни кормите ребенка днем и ночью и будьте готовы к тому, что ребенок будет сосать грудь часто (иногда до 20 раз в сутки). Частое кормление необходимо ребенку, потому что размеры желудка у него невелики, и он не может усвоить большое количество молока сразу. Кроме насыщения у ребенка есть психологическая потребность в сосании груди: ощущение близости мамы, что позволяет ему чувствовать себя в безопасности. Частое кормление ребенка грудью по требованию способствует быстрому пребыванию молока в груди.  К 4-6 неделям жизни ребенка устанавливается режим кормления. Помните: на первом месяце жизни ребенок должен питаться не реже 8 раз в сутки, т.е. интервал между кормлениями должен быть не более 3-4 часов днем и 6 часов ночью. Будите ребенка  нежными прикосновениями, если он просыпает это время. Не бойтесь, что частое сосание вызовет у Вас болезненные ощущения в груди и появление трещин сосков. Чтобы этого избежать, надо правильно прикладывать ребенка к груди

.

 

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИЛОЖИТЬ РЕБЕНКА К ГРУДИ?

Устройтесь поудобней. Держите грудь, придерживая ее рукой снизу. Ребенок у груди обязательно должен лежать на боку. Прижмите ребенка животиком к себе, слегка пощекотите соском у губки ребенка. Подождите, когда ребенок откроет широко ротик, высунет вперед язык, положит его на нижнюю губку. Затем поднесите младенца к груди, а не тянитесь к нему. Ребенок должен ротиком захватить 2-5 см околососкового кружка: подбородок ребенка прижат к груди матери, нижняя губка вывернута наружу. Не бойтесь, если носик ребенка касается груди матери: ребенок может дышать через края крыльев носа.

 

 

 

 

КАК ДОЛГО РЕБЕНОК ДОЛЖЕН СОСАТЬ ГРУДЬ?

Общее правило: кормите ребенка, когда он хочет и так долго, сколько он этого хочет. Ребенок сам решит, когда будет достаточно, и либо отпустит грудь сам, либо уснет. Не отнимайте ребенка от груди, когда он отдыхает с соском во рту во время кормления. Длительность кормления не имеет принципиального значения, она зависит от характера Вашего ребенка: одному достаточно для насыщения 15-20 мин, другому- 40-45 мин. Старайтесь сделать так, чтобы малыш после кормления немного срыгнул ( воздухом). Для этого подержите его в вертикальном положении, немного наклоняя вперед, и в это время немножко похлопывайте его по спине. Желательно, чтобы ребенок за кормление высосал грудь до конца, т.к. перед каждым кормлением  молоко состоит из 2-х частей: в начале кормления идет жидкое молоко, а в конце кормления - концентрированное жидкое молоко.. Оба вида молока необходимы вашему малышу, т.к. с жидким молоком он получает все необходимое количество воды, витаминов, белка, микроэлементов и не нуждается в допаивании, а с жирным молоком он получает все элементы, необходимые для роста и развития.

 

 

НАДО ЛИ СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО ИЗ ГРУДИ ПОСЛЕ КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА?

Если ребенок за одно кормление не высосал все молоко из груди, то в следующее кормление предложите ему эту же грудь, чтобы он получил жирное молоко, а затем переложите его ко второй груди и позвольте ему сосать столько, сколько он хочет. Следующее кормление начните со второй груди. При таком  кормлении сцеживание груди не требуется, т.к. ребенок сам регулирует количество вырабатываемого молока. Иногда при переполнении молоком груди можно сцедить небольшое количество жидкого молок для ощущения комфорта в груди.

 

 

КАК ЧАСТО НАДО МЫТЬ ГРУДЬ?

Мойте грудь один раз в день во время гигиенического душа.  Перед каждым кормлением сцедите несколько капель молока и смажьте ими сосок и околососковый кружок. После кормления сцедите несколько капель жирного молока, смажьте ими сосок и околососковый кружок, подержите грудь открытой 15-20 минут, чтобы соски обсохли. На коже околососкового кружка находятся маленькие железки, выделяющие жидкость, имеющую запах околоплодных вод. К этому запаху ребенок привык за 9 месяцев внутриутробной жизни, и он влечет  ребенка к Вашей груди. Именно поэтому смазывание сосков мазями, кремами нежелательно, т.к. ухудшает состояние кожи сосков.

ДОСТАТОЧНО ЛИ РЕБЕНОК ПОЛУЧАЕТ МОЛОКА?

Если у вас возникли сомнения, достаточно ли Ваш ребенок получает молока, то существуют два достоверных признака, указывающие на то, что в Вашей груди достаточно молока:

  1. Прибавка веса в первые 6 месяцев жизни не менее 125 гр в неделю;
  2. Ребенок мочится более 6 раз в день (при условии, что он не допаивается и не докармливается какой-то другой пищей).

ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ ДАВАТЬ ВОДУ РЕБЕНКУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ, А ВВЕДЕНИЕ ПРИКОРМА НАЧИНАЕТСЯ С 4-6-МЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ВРАЧОМ - ПЕДИАТРОМ.

КАК УВЕЛИЧИТЬ КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА В ГРУДИ?

Если  в какой-то период времени в Вашей груди стало меньше молока, увеличьте число кормлений. Не отчаивайтесь и не спешите докармливать ребенка смесями, т.к. только частое кормление грудью способно восстановить необходимое количество молока для Вашего ребенка.

КАК ПРАВИЛЬНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА СЦЕЖЕННЫМ МОЛОКОМ?

Если возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком, ребенка следует кормить из чашечки или ложечки,- ни в коем случае!- не из бутылочки с соской, т.к. это вызовет «путаницу» сосков и может привести к  отказу о груди.

АЛЛЕРГИЯ В СЕМЬЕ

Если в семье есть заболевания аллергией (аллергия на пыльцу, астма, крапивница у Вас, отца ребенка, или у братьев или сестер), то ребенок не должен питаться ничем другим, кроме материнского молока, в первые шесть месяцев. Вам необходимо избегать особых продуктов питания, но обратитесь за советом к врачу, если Вы все же в чем-либо сомневаетесь. В общем же, чем позже вы включаете в питание ребенка твердую пищу (при условии, что он нормально растет и хорошо себя чувствует), тем лучше.

До какого возраста ребенок нуждается в материнском молоке?

Согласно рекомендациям ВОЗ\ЮНИСЕФ,  грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-то новая пища.

В международном документе ООН «План действий по осуществлению декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей», подписанном представителем нашей страны, поставлена цель «обеспечения кормления всеми женщинами своих детей только грудью в течение первых 4-6 месяцев жизни и продолжения кормления грудью, используя дополнительное питание, на втором году жизни».

 

 

Пищеварительная система младенца в первые 4 месяца не приспособлена для переработки какой- либо иной пищи, кроме грудного молока. Поэтому введение прикорма в этом возрасте вызывает отторжение его организмом, что выражается в аллергической реакции. Не вводите какой- либо прикорм в рацион ребенка в первые 4-6 месяцев! Во втором полугодии ориентируйтесь на состояние здоровья ребенка и свое. При возможности и обоюдном желании мамы и малыша кормление грудью - в сочетании с дополнительным питанием - может продолжаться до 1,5-2 лет.  Сам ребенок  отказывается от груди на третьем году жизни, когда активно заявляет о себе его «Я». Дальнейшее кормление грудью препятствовало бы нормальному развитию личности ребенка.

 

 

Существует ли опасность лечения зубов во время беременности: мифы и реальность

Один из самых спорных вопросов, возникающих у многих женщин,— это лечение зубов во время беременности, о котором ходит огромное количество мифов и слухов. К каким из них стоит прислушаться, а на какие лучше не обращать внимания?

Врачебные советы и рекомендации помогут разобраться в данной проблемной ситуации и принять правильное решение — идти или нет к стоматологу в период вынашивания малыша. Ведь от этого зависит здоровье и самой будущей мамы, и её ещё не рождённого ребёнка.

Почему страдают зубы во время беременности

080

В зависимости от наследственности и здоровья женщины, во время беременности зубы могут очень сильно пострадать, а могут на протяжении всех 9 месяцев оставаться совершенно здоровыми.

Последнее возможно, если родители планировали рождение ребёнка и полость рта будущей мамы была санирована (т. е. пролечена) ещё до зачатия. Почему же растущий внутри женщины плод оказывает такое мощное и в большинстве случаев разрушительное действие на зубы беременной? Медики называют несколько причин:

  1. Изменение гормонального фона отражается даже на составе и свойствах слюны, которая в этот период способствует развитию кариеса.
  2. Дёсна в период беременности снабжаются в большом количестве кровью, что делает их рыхлыми и доступными для болезнетворных бактерий. Результат — воспаления в ротовой полости. Следствие — гингивит. Непролеченный, он перерастает в пародонтит, основной признак которого — кровоточивость. Всё это заканчивается в итоге кариесом.
  3. Из-за токсикоза женщинам не избежать тошноты и рвоты. Рвотные массы обладают низким уровнем кислотности из-за обилия соляной кислоты. Они приводят к эрозии, истончению эмали зубов.
  4. Для внутриутробного формирования детского скелета расходуется много кальция. Его ребёнок получает из материнской костной системы, к которой относятся и зубы. Если женщине во время беременности не хватает кальция, зубы начинают разрушаться.

Беременность — стресс для женского организма, который по-своему и по-разному влияет на все его системы и органы. Полость рта — не исключение. Если отсутствует санация, соответствующее лечение, должный уход за ней в этот период, зубы начнут рушиться, крошиться и выпадать, а дёсны — кровоточить.

И вот тут как раз возникает вопрос: нужно лечение или нет? Чтобы ответить на него, полезно для начала узнать, как влияют на плод стоматологические заболевания.

Полезный совет. Чтобы во время беременности не ощущался недостаток кальция, который приводит к разрушению зубов, необходимо пить Кальций Д-3 Никомед (с разрешения врача) и включать в рацион как можно больше бобовых, орехов, семян, фруктов, злаков, овощей, зелени, ягод, яиц, рыбы и молочных продуктов.

Влияние здоровья зубов на беременность

081

На самом деле очень много женщин сомневаются: обязательно ли лечить зубы во время беременности — нельзя ли подождать рождения малыша и посетить стоматолога после этого? Если понять, насколько тесно связаны заболевания зубов с внутриутробным развитием малыша и его здоровьем, такого вопроса не возникнет. Вот всего лишь несколько фактов по этому поводу, доказанных лабораторно.

  1. Согласно недавним исследованиям, бактерия, провоцирующая кариес, приводит зачастую к преждевременным родам или рождению плода с маленькой массой тела. Она стимулирует в женском организме выработку цитокинов — веществ, вызывающих сокращение матки.
  2. Пульпит и периодонтит (осложнения кариеса) вызывают всасывание болезнетворных бактерий и токсинов в кровь, которая может попасть к плоду и заразить его.
  3. Зубная боль — психотравмирующий фактор для беременной женщины, который приводит к выбросу гормонов в организм. Всё это негативно сказывается на внутриутробном развитии ребёнка.
  4. Инфекция из гнилого зуба может попасть в ЖКТ и вызвать преэклампсию — поздний токсикоз.

Этих факторов вполне достаточно для того, чтобы понять, почему нужно лечить зубы во время беременности при обострении стоматологических заболеваний. На кону находится здоровье ещё не рождённого крохи, которое нужно беречь любыми способами.

Упрямая статистика. Кариес диагностируется у 91,4% женщин при благоприятно протекающей беременности. И у 94%, если она осложнена токсикозом.

Лечить или не лечить: за и против

082

Задаётесь вопросом, можно ли во время беременности лечить зубы и не опасно ли это для ребёнка? Взвесьте все «за» и «против», прежде чем принимать окончательное решение.

За

Аргументы:

  1. Больной зуб — источник множества бактерий и инфекций, которые после рождения малыша могут атаковать его маленький и беззащитный организм, так как он будет находиться в постоянном контакте со своей мамой.
  2. Сама женщина, не позаботившись о зубах, может стать жертвой этих же инфекций, что потребует лечения антибиотиками, крайне не желательными во время беременности.
  3. После рождения ребёнка маме некогда будет бегать по врачам, поэтому лучше будет пролечить зубы во время беременности.
  4. Влияние непролеченных зубов на внутриутробное развитие плода — самое негативное: он может быть инфицирован, пострадать от переживаний мамы по поводу зубной боли, от этого могут зависеть его масса тела и срок.
  5. В арсенале стоматолога имеются медикаменты для лечения зубов, совершенно безвредные для плода, так что не нужно бояться их опасного воздействия на ребёнка.

Против

Но откуда же тогда появились противники, утверждающие, что поход к стоматологу навредит ещё не рождённому малышу? Вот как они объясняют, почему нельзя лечить зубы во время беременности.

  1. Лечение зубов на ранних сроках беременности с применением анестезии может привести к нарушению формирования тканей у зародыша.
  2. Из-за пониженного иммунитета есть риск развития осложнения после лечения зуба.
  3. Болевой порог в этот период понижается, поэтому лечение зубы во время беременности — гораздо более неприятная процедура.

Женщина обязательно должна понимать и представлять, чем опасно лечение зубов во время беременности, чтобы вовремя предупредить стоматолога о своём положении. В связи с этим он выберет наиболее безопасный препарат для анестезии и посоветует, требует ли зуб немедленного лечения, или же может подождать до послеродового периода.

Если всё делать в соответствии с рекомендациями врача, поход к стоматологу не будет грозить опасностями и осложнениями малышу и маме ни до, ни после родов! Напротив: убережёт их от инфицирования.

Это нужно знать! В качестве анестетиков для беременных в стоматологии разрешён Лидокаин, а вот Мепивакаин нежелателен. В качестве анальгетиков можно пить для устранения зубной боли Парацетамол и Ибупрофен, но последний категорически запрещён на поздних сроках. Безопасные антибиотики для лечения начавшегося воспаления — пенициллин, цефалоспорин, клиндамицин, метронидазол.

Лечение по триместрам

083

Для каждого периода беременности врачи советуют разные подходы к лечению зубов, о которых необходимо знать всем женщинам, ожидающим ребёнка. От того, на каком сроке была применена даже самая безобидная анестезия, может зависеть здоровье и развитие малыша.

I триместр

  1. В течение «митотического» периода I триместра (с момента зачатия до 17-ого дня) у зародыша отмечается высокая чувствительность к токсинам. Несмотря на то, что оплодотворенная яйцеклетка защищена плотной оболочкой, не рекомендуется лечение зубов на этом сроке.
  2. «Органолептический» период в 1 триместре ещё опаснее. Происходит формирование органов и тканей у зародыша. Лечение зубов с обезболивающим на этом этапе может привести к нарушению этого важного процесса, что приведёт к отклонениям в дальнейшем развитии плода.
  3. Лечение зубов на ранних сроках беременности не рекомендуется при кариесе и хронических пульпите и периодонтите.
  4. Исключение — неотложные вмешательства: обострение пульпита и периодонтита, которые протекают с ярко выраженным болевым синдромом и чреваты гнойным воспалением.

II триместр

  1. Риск негативного влияния лечения зубов на ребёнка во 2 триместре уменьшается.
  2. В каждом отдельном случае врач должен учитывать токсический эффект медикаментов, применяемых в стоматологии: анестезии, антибактериальных и других препаратов.
  3. На данном этапе целесообразно проводить профилактику заболеваний зубов — профессиональную гигиену.
  4. Лечатся в первую очередь те зубы, состояние которых может резко ухудшиться в III триместре.
  5. Если риска нет, то лечение зубов переносится на послеродовый период.
  6. Любое решение о лечении зубов на данном этапе принимает исключительно врач.

III триместр

  1. Последние недели беременности характеризуются для женщины нарастающей тревогой, усталостью, учащённым сердцебиением. Если прибавить к этому страдания от зубной боли, может сложиться неблагоприятная картина: можно родить раньше времени родов. Поэтому лечение обязательно.
  2. С другой стороны, в 3 триместре матка становится особо чувствительной к любым внешним воздействиям, что также может спровоцировать преждевременные роды. Это касается лечения или удаления зубов с наркозом.

Теперь вы знаете, когда можно лечить зубы во время беременности: II триместр — самый подходящий срок для похода в стоматологию. В зависимости от заболевания, врач решит, какую именно терапию проводить: профилактическую или хирургическую, удаление нерва или обычное пломбирование, с анестезией или без.

Полезная информация. I триместр охватывает период с зачатия по 12 неделю включительно, II — с 13 по 28 недели, III — с 29 по 41.

Лечение заболеваний

084

Стоматологических заболеваний не так много, но именно они определяют терапевтический курс во время беременности — как именно проводится лечение зубов в зависимости от повреждений.

Кариес

  1. Лечение кариеса зубов проводится без анестезии.
  2. Для пломб нет никаких ограничений: выбор осуществляет сама беременная.

Пульпит

  1. Лечение пульпита проводится только с уколом обезболивающего.
  2. Используются такие современные анестетики, как «Убистезин» и «Ультракаин», которые не проникают через плацентарный барьер и совершенно безопасны для плода.
  3. В них минимальна концентрация сосудосуживающих средств, в некоторых они совсем отсутствуют.
  4. Может потребоваться рентген зуба, которого не стоит бояться. От одного снимка плод не пострадает. Тем более, что в современных аппаратах доза облучения очень низка.

Периодонтит

  1. Не всегда требует обезболивания.
  2. А вот рентген в большинстве случаев нужно будет сделать.

Удаление

  1. Хирургическое лечение зубов при беременности с анестезией — обязательно.
  2. Требует чёткого выполнения всех рекомендаций врача в послеоперационный период: не полоскать ротовую полость, не нагревать её.
  3. Исключение — «зубы мудрости». Их удаление требует дополнительных манипуляций и послеоперационного применения антибиотиков для лечения. Так что данную процедуру отложить лучше на послеродовой период.

Протезирование

  1. К протезированию нет противопоказаний во время беременности. Процедуры стоматолога-ортопеда безопасны и безболезненны.
  2. Иное дело — имплантация, которая потребует больших затрат от и без того ослабленного организма. Приживление имплантов к тому же происходит под действием медикаментозных препаратов, которые не самым благоприятным образом влияют на плод.

Гингивит

  1. Самое распространённое стоматологическое заболевание при беременности, которое требует обязательного лечения.
  2. Лечение лёгкой формы гингивита сводится к антисептической обработке дёсен, полосканиям, профессиональной чистке зубов, аппликациям противовоспалительными препаратами.
  3. После родов симптомы лёгкого гингивита при соответствующем и своевременном лечении проходят бесследно.
  4. При тяжёлых формах проводится хирургическое вмешательство.

Если во время беременности обнаружились проблемы с зубами, затягивать с лечением ни в коем случае не рекомендуется. Даже если это I или III триместры, нужно обязательно посетить стоматолога для получения профессиональной консультации и следовать всем его рекомендациям. И особенно — для применения народных средств для устранения зубной боли.

Медицинский ликбез. Гингивит — воспаление дёсен без поражения зубов. При отсутствии лечения развивается в пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб.

Народные средства

085

Действительно, терпеть зубную боль способна далеко не каждая. А если ещё учесть и снижение болевого порога во время беременности, вынести эти мучения практически невозможно. И что тогда делать, если до посещения стоматолога нужно ждать? Всегда могут прийти на выручку безобидные полоскания и примочки из лекарственных трав. Так как они не попадают внутрь (в кровь и в ЖКТ), их влияние на развитие плода минимально, и лечение зубов народной медициной может стать для беременной женщины настоящим спасением.

  • Шалфей: 1 столовую лож. сухого или свежего шалфея заварить крутым кипятком (200 мл), оставить примерно на час. Лечение заключается в полосканиях.
  • Соль и сода: в равных количествах (по 1 чайной лож.) растворить поваренную или морскую соль с пищевой содой в стакане тёплой воды. Для полосканий.
  • Гвоздика: тёплый гвоздичный порошок, приложенный к дёснам, хорошо помогает от их кровоточивости.
  • Чеснок, лук, соль: измельчить в пюре чеснок и лук. Смешать по 1 чайной лож. того и другого, присыпать щепоткой соли. Вложить в дупло больного зуба на 15 минут, прикрыть ваткой.
  • Алоэ, каланхоэ: выжать сок из мясистых листьев алоэ или каланхоэ. Для лечения смачивать им поражённый зуб или дёсны несколько раз в день.

Для успешного применения всех этих народных средств от зубной боли нужно учитывать два фактора. Во-первых, не должно быть аллергии на их компоненты. Во-вторых, не лишней окажется консультация гинеколога или стоматолога по поводу их использования в таком интересном положении в качестве дополнительного лечения зубов. Ну, а чтобы никогда не сталкиваться с проблемой зубной боли, нужно уметь правильно ухаживать за полостью рта.

Есть мнение. Некоторые врачи считают, что шалфей, как и эфирные масла, провоцируют маточные спазмы, поэтому их нельзя применять для лечения зубов во время беременности. С другой стороны, полоскания этими настоями настолько ничтожны в количестве попадающих в кровь активных веществ, что опасаться выкидыша или преждевременных родов от такой терапии вряд ли стоит.

Советы по уходу за полостью рта

086

Мы уже выяснили, как сильно беременность влияет на полость рта. Поэтому так важно поддерживать её в чистоте на протяжении всех 9 месяцев. Правильный уход за зубами — лучшая профилактика стоматологических заболеваний, исключающая болезненное лечение и опасную анестезию.

  1. Лучше приобрести щётку 5-ого поколения с многоуровневым расположением микротекстурных, искусственных ворсинок. Выступы позволяют проникать в труднодоступные межзубные промежутки, где скапливается налёт, способствующий деминерализации зубов. Щётка должна быть средней жёсткости или мягкая.
  2. Зубная щётка меняется каждые 2−3 месяца, т. е. 3-5 раз в течение беременности.
  3. Она должна содержаться в идеальной чистоте: каждый раз после чистки промываться под струёй воды и храниться в стакане щетиной вверх для полного её просыхания.
  4. Для удаления зубного налёта рекомендуется пользоваться флоссами — специальными нитями.
  5. Есть специальные зубные пасты для беременных — лучше пользоваться ими (например, «Прегнадент»). Не нашли такие — ищите те, состав которых безопасен для организма: в них не должны содержаться лаурилсульфата натрия, триклозана, фтора, абразивных веществ. Хорошо, если на тюбике будет значиться «гипоаллергенно».
  6. Нельзя чистить зубы сразу после рвоты, которая является частой спутницей беременных в период токсикоза. Эмаль, которая в такие моменты подвергается воздействию соляной кислоты, быстро истирается.
  7. После каждого приёма пищи желательно пользоваться ополаскивателями для рта.
  8. О здоровье зубов женщине нужно задуматься ещё до беременности. Потребуется лечение всех больных зубов, нужно начать приём комплекса витаминов с обязательным содержанием кальций. Постараться правильно питаться, добавить рацион больше сыра, творога, орехов.
  9. Во время вынашивания ребёнка нужно обязательно посетить стоматолога, даже если зубы не беспокоят, в начале и в середине беременности, а затем уже непосредственно перед родами.
  10. Будущему отцу тоже необходима санация рта до рождения малыша.

Тщательная гигиена полости рта существенно снижает риск кариеса и других стоматологических заболеваний. И тогда не возникнет вопроса, идти на лечение или отказаться, вредно это или нет. Но в любом случае о возможных осложнениях после проблем с зубами во время беременности нужно знать.

Инновационные разработки. Почему во время беременности лучше пользоваться зубными щётками пятого поколения? Щетинки на ней удаляют с поверхности зубов в 3,5 раза больше налёта и бактерий, чем обычные щётки. И тогда лечения зубов не понадобится — нужна будет только профилактика.

Осложнения и последствия

Осложнениями чреват отказ от лечения зубов во время беременности. Нежелательные последствия могут также наступить в том случае, если были нарушены правила стоматологической терапии. Например, она была назначена на ранних сроках при соответствующих противопоказаниях или же назначили препараты, пагубно влияющие на плод.

Во время беременности

  1. Иммунитет во время беременности становится уязвимым, так что инфекция, исходящая от больного зуба, которая ранее была ограничена полостью рта, рискует стать генерализованной и перейти в сепсис.
  2. Внутриутробное инфицирование плода из-за непролеченного кариеса.
  3. Если производилось лечение зубов во время беременности с анестезией в I триместре, это чревато отклонениями во внутриутробном развитии плода.
  4. Преэклампсия — поздний токсикоз.
  5. Преждевременные роды.

После рождения ребёнка

  1. Маленькая масса тела новорождённого.
  2. Ребёнок может родиться нервным и капризным, потому что его мама во время беременности перенесла такой психотравмирующий фактор, как боль, которая при отсутствии лечения зубов будет только усиливаться.
  3. Если не пролечить зубы во время беременности, после рождения малыша можно нечаянно заразить его стафилококком. Его источник — больные зубы. Способ заражения — ваш поцелуй, облизанная для него вами пустышка. Эти бактерии могут даже попасть в грудное молоко. Результат — серьёзные заболевания грудничка.

Лечение зубов во время беременности — не только нужное, но и необходимое мероприятие. Однако его проводят грамотно, с привлечением специалистов. Опасны и вредны для ребёнка и для мамы — стоматологические заболевания, а не сама терапия. Медики никогда не будут назначать препараты или процедуры, которые негативно скажутся на внутриутробном развитии плода. Доверьтесь им — и никакие инфекции не смогут одолеть вас и вашего малыша.

 

Заведующая женской консультацией                    Карпович О.Н.