ru RU be BE en EN

Справочно-информационная служба,
вызов врача на дом (call-центр):
+375 17 356-06-57 (рабочие дни)
+375 17 359-42-70 (субботние и праздничные дни)

ул. Филатова, 13
220026 г. Минск,
Электронный адрес: info@21med.by

ru RU be BE en EN

Предотврати рак. Сделай прививку!

Обобщая опыт человечества последних столетий, сегодня можно однозначно говорить о том, что создание вакцин представляет собой одно из величайших достижений медицинской науки и здравоохранения, которое можно поставить в один ряд с освоением космоса.    Вакцинация представляет собой наиболее эффективную меру снижения заболеваемости инфекционными болезнями. Введение вакцинации в государственные программы здравоохранения позволило сохранить жизни миллионам детей и взрослых.    Именно вакцины сыграли ведущую роль в глобальном искоренении оспы, полиомиелита. Развитие науки  последние 20-30 лет позволило значительно расширить их спектр.

И вот, спустя годы,  человечество научилось защищаться от инфекций и успешно с ними бороться, увеличилась продолжительность жизни, но над  здоровьем человека «нависли» новые угрозы – возросла частота онкологических заболеваний.  С учетом разнообразия причинных факторов разных форм опухолей в настоящее время не предвидится создание одной «противораковой» вакцины. Однако вакцины, направленные на потенциально онкогенные вирусы, способны предотвращать вызываемые ими опухоли.

Одним из наиболее важных достижений науки явилось создание вакцины против заболеваний, вызванных  вирусом папилломы человека (ВПЧ) – рака шейки матки, рака вульвы, рака влагалища. Исследования последних лет показали, что около 80% женщин на протяжении жизни  инфицируются данным вирусом  уже через 2 года после сексуального дебюта. С течением времени вирус преимущественно выделяется из организма самостоятельно, но у части женщин отмечается его сохраняющееся носительство. Особенностью инфекции считают тот факт, что вирус в крови не обнаруживается, а выработка антител иммунной системой отмечается далеко не во всех ситуациях инфицирования. При этом уровень защитных антител очень низок и не способен обеспечить длительную надежную защиту от развития заболевания. ВПЧ сохраняется в организме долгое время и при воздействии факторов риска рано или поздно приводит к развитию рака шейки матки и других органов. Поэтому Международная организация по исследованиям в области рака (IARC) заявляет, что предотвращение заражения и носительства ВПЧ однозначно можно считать профилактикой рака шейки матки.

Первая в мире подобная вакцина, уже ставшая большим достижением современной медицины, зарегистрирована, начиная с июня 2006 года, более чем в 101 странах мира, включая страны Евросоюза и Россию, внесена в Национальный календарь вакцинации таких стран, как США, Австралия. Вакцина помогает иммунной системе распознать и нейтрализовать ВПЧ на стадии контакта, тем самым, предотвращая развитие заболеваний, вызванных вакцинными типами ВПЧ. Поэтому вакцинация против ВПЧ до начала сексуальной активности (дети и подростки) является наиболее идеальным направлением разработок Программ вакцинации.

Вакцина состоит из вирусоподобных частиц, которые не содержат ДНК ВПЧ, таким образом, не могут вызвать заболевание или привести к обострению уже имеющегося, однако успешно стимулирует продукцию нейтрализующих антител.

Вакцина показала  почти 100%-ную эффективность в отношении частоты инфицирования ВПЧ и развития предраковых цитологических нарушений.

Так, кому же показана вакцина? На сегодня вакцина разрешена для использования у детей и подростков обоего пола с 9 до 17 лет и  женщин от 18 до 45 лет. Наиболее эффективна вакцинация девочек-подростков (9-13 лет), еще не имеющих сексуального опыта; кстати, они более активно вырабатывают антитела. У многих может возникнуть вопрос, зачем же вакцинировать девочку, если она еще не ведет половую жизнь. Однако, подобно другим вакцинам, которые получают дети, вакцина против ВПЧ направлена на профилактику заболевания. Это означает, что лучше всего она действует, если принимается до любого рода контактов с инфекцией. Для родителей  важно защитить своего ребенка до тех пор, пока он не достигнет того возраста, в котором люди начинают подвергаться риску заражения ВПЧ.

 Нужна ли вакцина мужчинам? Вакцину можно также применять у мужчин с целью уменьшения у них риска половых кондилом и предраковых состояний, вызванных ВПЧ. Ожидается, что уменьшение частоты предраковых состояний уменьшит частоту заболеваемости раком полового члена и раком прямой кишки у мужчин. С общественной точки зрения прививки мужчин, как и женщин, были бы полезны в плане уменьшения величины резервуара вирусной инфекции среди населения.

В заключение, необходимо отметить, что несмотря на то, что здоровье человека, в первую очередь зависит от него самого, от питания, привычек, образа жизни, новейшие достижения медицинской науки с доказанной эффективностью помогут нам защитить себя и своих близких от самых опасных заболеваний современности.

 

Онкогенетическое консультирование в минском городском клиническом онкологическом диспансере

Согласно приказу МЗ РБ № 1018 от 27 09 2007 "Об онкогенетическом консультировании" в МГКОД Проводится консультирование семей, отягощенных раком молочной железы, яичников и колоректальным раком. С применением методов молекулярно-генетического тестирования образцов крови членов онкологически отягощенных семей на носительство герминальных мутаций в генах BRCA1, BRCA2 и APC идет формирование регистра наследственного рака молочной железы и семейного аденоматозного полипоза толстой кишки. Онкогенетическое консультирование проводится в поликлиники в женской консультации и терапии. 

Рак кожи

В настоящее время рак кожи является одной из самых значимых онкологических проблем . В общей структуре онкологической заболеваемости в Республике Беларусь он занимает первое место. За год выявляется не менее пяти тысяч случаев новых заболеваний раком кожи.

Что же такое рак кожи?

Рак кожи – злокачественная опухоль, развивающаяся на покровной (эпителиальной) ткани кожи.

Данная форма опухолей чаще встречается у лиц 50-70 лет, примерно в равной степени у мужчин и женщин.

Опухоль может располагаться на любых участках тела, но преимущественная локализация – кожа головы и шеи (70%), верхних и нижних конечностей (12%).

Причины и факторы риска развития рака кожи

Выделяют ряд причин и факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии рака кожи:

Рак кожи , как правило, развивается на фоне предшествующих изменений кожи.

Существуют, так называемые, предопухолевые или предраковые заболевания: пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, болезнь Педжета и некоторые другие.

Длительное облучение солнечными лучами ультрафиолетового спектра

Ионизирующее облучение.

Длительное термическое воздействие, ожоги.

Химические, механические травмы (профессиональными вредностями, способными вызвать рак кожи, являются: смола, деготь, красители, сажа, горюче-смазочные материалы и др.).

Наличие хронических воспалительных процессов кожи, хронические язвы, свищи, рубцы.

Дистрофические изменения кожи (старческая атрофия, крауроз, кожный рог, кератоаконтома, лейкоплакии).

Аномалии развития и эпителиальные деформации (невусы, атеромы, дермоидные кисты).

Формы рака кожи

Различают две формы рака кожи : базально-клеточный (базалиома) и плоско-клеточный рак кожи.

Для базалиомы характерен медленный рост. Течение ее более благоприятное, и она не дает метастазы.

Плоско-клеточный рак кожи протекает более агрессиво: быстрый рост опухоли, дает метастазы.

Признаки появления и развитие болезни.

До появления и развития у человека рака кожи всегда наблюдаются так называемые « предопухолевые состояния ». К ним относятся:

  • длительно незаживающие язвы кожи;
  • воспалительные процессы;
  • доброкачественные опухоли кожи (папилломы, бородавки);
  • кожные заболевания (экзема, псориаз, лишай и т.п.);
  • рубцы после ожогов, ранений, обморожений;
  • послеоперационные свинци.

Развитие опухоли начинается с появления на коже маленького безболезненного узелка или пятнышка, которое слегка возвышается над поверхностью кожи, имеет желтоватый, бурый, матово- белый цвет и плотную консистенцию.

С течением времени опухоль увеличивается в размерах и приобретает вид плотной бляшки, слегка возвышающейся над кожей. Поверхность её гладкая или шероховатая, края выступают в виде плотного валика.

В дальнейшем в центре очага появляется эрозия, язвочка, покрытая корочкой, при снятии которой могут появиться капельки крови.

При отсутствии лечения, опухоль прорастает окружающие ткани, становится неподвижной.

Реже опухоль имеет вид плотного, возвышающегося над поверхностью, легко кровоточащего узла на широком основании напоминающего цветную капусту, покрыт корками.

Диагностика болезни

Диагноз рака кожи выставляется на основании жалоб больного (на наличие язвы, опухолевидного образования), клинической картины заболевания. В этом случае проводят, как правило, два вида исследований:

  • диагностический соскоб с опухоли на цитологическое исследование;
  • экизизионная биопсия, т.е. взятие кусочка опухоли (под местной анестезией) на гистологическое исследование.

Лечение рака кожи

В настоящее время медицина располагает широким арсеналом методов лечения рака кожи, направленных на излечение больного с данной патологией. Среди них:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • комбинированный;
  • криохирургия (воздействие жидким азотом);
  • локальное лекарственное лечение;
  • фотодинамическая терапия;
  • иммунотерапия.

Выбор того или иного метода лечения определяется : стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.

Больные с ранними стадиями заболевания (1-2) излечиваются в 80-100 % случаев.

Меры профилактики и защиты

Основные меры профилактики рака кожи:

  • Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу.
  • Защита от солнца - лучший способ предотвратить развитие рака кожи. Этого можно достигнуть несколькими путями:

    с помощью одежды, - лицо и шею хорошо защищают широкополые шляпы;

    посредством солнцезащитных кремов - это эффективное средство защиты открытых участков кожи ( лица, шеи, кистей);

    избегать полуденного солнца, особенно на море, в тропических и субтропических странах.

  • Строгое соблюдение мер личной гигиены при работе с профессиональными вредностями.
  • Своевременное и радикальное излечение воспалительных процессов.
  • кожи, язв, свищей, недопущение хронических травм рубцов.
  • Удаление бородавок, папилом, других доброкачественных образований на коже.
  • Лечение предраковых заболеваний кожи.
  • Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков патологии со стороны кожных покровов.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, онкологическая настороженность к имеющимся изменениям на коже, позволит сохранить здоровье на долгие годы.

Автор: Капуста О.А., зав.отделением онкодиспансера

Редактор: Арский Ю.М.

Художник: Бибова Е.Г.

Компьютерная верстка: Дудько А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Консультация и наблюдение онкологических больных и лиц с подозрениями на онкологические заболевания в Учреждениях Здравоохранения г. Минска

Консультация в УЗ «МГКОД» на бесплатной основе осуществляется по медицинским показаниям: при выявлении злокачественного новообразования или обоснованного подозрения на его наличие (Согласно приказу  Министерства здравоохранения № 258 от 03.2012 г. и на основании письма Комитета по  здравоохранению Мингорисполкома № 4-05-604 от 10.03.2000г. пациенты при направлении на консультацию в УЗ «МГКОД» должны быть обследованы в полном объёме согласно перечню по профилю заболевания и консультированы районным онкологом).

Основанием для приема в консультативно-поликлиническом отделении  УЗ «МГКОД» является направление на консультацию установленного образца, выданное поликлиникой.

Первичные больные могут записаться в  УЗ «МГКОД»  на приём с направлением после консультации районного онколога лично или по телефонам  центра предварительной записи  290-04-76, 237- 32-90.

В 14-ой ЦРП организован прием районного онколога  Кудрука Иван Ивановича (каб.239). Прием осуществляется  в соответствие с утвержденным графиком для жителей зоны обслуживания 14-ой центральной районной поликлиники и 9-ой городской поликлиники. Пациенты направляются врачами специалистами после проведения обследования.

Согласно приказу Комитета по здравоохранению № 130 от 03.03.2006 «О диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями», больные 3 клинической группы через  2 года после завершения специального лечения в обязательном порядке должны наблюдаться и проходить контрольные обследования в лечебно – профилактических учреждениях общей лечебной сети у врачей соответствующей специальности. Контроль за динамическим наблюдением данных пациентов специалистами общей лечебной сети осуществляет районный врач – онколог.

Консультации и лечение пациентов с доброкачественными опухолями кожи в консультативно-поликлиническом отделении Минского городского клинического онкологического диспансера,  согласно Постановления Совета Министров Республики Беларусь  от 10.02.2009г. №182 «Об оказании платных  медицинских услуг государственными учреждениями здравоохранения» и  в редакции постановления Совмина от  24.12.2014г. №1241, осуществляется на платной основе с 01.2015г.

 

Рак легкого

Каждый год на планете более миллиона людей заболевают раком легкого. По этой причине рассматриваемое онкологическое заболевание считается одним из самых распространенных. Более 50% заболевших являются жителями развитых стран. Возраст пациентов в основном превышает 60 лет и больше.

Рак лёгкого — группа злокачественных опухолей легкого, возникших из клеток, выстилающих бронхи или легкие. Для этих опухолей характерен быстрый рост и раннее метастазирование (образованием удаленных опухолевых узлов).

Мужчины страдают раком легкого в 7-10 раз чаще, чем женщины, причем заболеваемость повышается пропорционально возрасту

Факторы возникновения рака легкого

Главными причинами, влияющими на возникновение заболевания, считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • туберкулез;
  • работа на вредном производстве (с постоянным влиянием химических веществ на дыхательные органы);
  • хронические болезни дыхательных путей;
  • травмы грудной клетки.

Главная причина развития рака легких — вдыхание канцерогенов. Около 90% всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме.

Помимо рака легких, курение провоцирует развитие еще 18 форм рака у человека: рак пищевода, гортани и полости рта, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, желудка, молочной железы, шейки матки и др.

Симптомы рака легкого

На самых ранних этапах о наличии болезни часто свидетельствуют такие факторы как повышение утомляемости, общая слабость, снижение работоспособности, аппетита. Развиваются воспалительные процессы дыхательных путей, повышается температура тела пациента. Характерным признаком рака легкого также является появление симптомов простудных болезней на протяжении более месяца. Необходимо обязательно обратиться к врачу в случае обнаружения одного из симптомов.

Кашель вначале заболевания редкий и сухой, со временем превращается в постоянно беспокоящий, надсадный. Именно он зачастую указывается в числе передовых симптомов рака легких, однако назвать его таковым можно не всегда.

Кровохарканье в виде появления прожилок крови в мокроте также связано с поражением стенки бронха, деструкцией ее слизистой оболочки и проходящих здесь кровеносных сосудов.

Боли в груди обычно возникают с той стороны, с которой легкое поражено опухолью. Характер этих болей может быть самым разным по интенсивности.

Одышка представляет собой нарастающий дискомфорт в дыхании, боли в груди, учащенное сердцебиение, в некоторых случаях сопровождающееся расстройством ритма.

Осложнения рака легкого

В запущенных формах заболевания присоединяются осложнения со стороны органов, пораженных метастазами, происходит распад первичного новообразования, возникает бронхиальная обструкция, профузные кровотечения в легких, ателектазы. Среди причин смерти при раке легкого чаще всего указывают обширные метастазы, раковые плевриты и пневмонии, тяжелое истощение организма (кахексия).

Диагностика рака легкого

Обнаружить рак легкого на ранних стадиях позволяет прохождение флюорографии. Проходить данную процедуру необходимо не реже одного раза в год. Выявление заболевания на ранних стадиях дает возможность не допустить развития каких-либо осложнений, связанных с запущенной формой.

Из инструментальных приемов обследования ведущее место в диагностике рака легкого и сопутствующих ему изменений занимает рентгенологическое. Оно включает в себя выполнение обзорных рентгенограмм, томограмм, а при показаниях (главным образом для определения взаимоотношения опухоли или ее метастазов с различными анатомическими структурами) — компьютерную томографию. 

Лечение рака лёгкого

Лечение больных раком легкого в настоящее время включает все принятые в современной клинической онкологии методы: хирургический, лучевой, химиотерапевтический и их различные сочетания, называемые тогда комбинированным способом лечения.

Профилактика рака лёгкого

Учитывая всю серьезность прогнозов при выявлении рака легкого, необходимо помнить о простейших, но весьма эффективных мерах профилактики рака легкого. Наиболее эффективно снижает риск заболевания отказ от курения.

Отказ от курения даже в зрелом и пожилом возрасте окупается сполна:

  • через 8 часов уровень кислорода в крови возвращается к норме;
  • через 48 часов человек обретает обоняние и вкус;
  • через 1 месяц станет легче дышать, исчезнут утомление, головная боль;
  • через 6 месяцев проходят бронхиты, восстановится сердечный ритм;
  • через 1 год вдвое уменьшается возможность умереть от ишемической болезни сердца;
  • через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть раком легких или гортани.

Подготовила врач-рентгенолог рентгеновского кабинета

УЗ «21-я центральной районной поликлиники г.Минска»

 Шаповалова В.А.

Меланома

Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека.

Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица.

Что представляет собой меланома кожи?

Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин (от греч.melas, melanos – темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки) и только у 28-30% - на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков. Существует два типа родинок:

  • Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
  • Меланоопасные – как правило синего цвета. Из них то и могут образовываться меланомы.

Причины и факторы риска развития меланомы

Существует ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего)характера. К ним относятся:

  • Солнечная радиация(ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
  • Ионизирующее излучение.
  • Хронические раздражения кожи.
  • Ожоги, обморожения.
  • Химические, температурные или механические травмы невусов.
  • Самолечение невусов.
  • Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
  • Вирусная природа меланом.
  • Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.
  • Семейный анамнез. Многие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с очень высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники.
  • Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации,такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. Различают шесть типов кожи:

Тип 1 - белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;

Тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек;

Тип 3 - склонная к загару кожа - темные волосы, карие глаза;

Тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа;

Тип 5- очень смуглая кожа (у индейцев);

Тип 6- черная кожа (у африканцев).

Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

  • Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.

Клиника и диагностика меланомы

Условно различают три стадии развития меланомы кожи:ранняя меланома, развитая меланома и поздняя меланома. Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому вылечиванию.

Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:

  • Быстрый рост невуса, ранее остававшегося неизменным или увеличивавшегося медленно.
  • Уплотнение невуса, ассиметричное увеличение одного из его участков.
  • Изменение пигментации(усиление или уменьшение).
  • Появление ощущения наличия невуса, возникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
  • Появление папилломатозных выростов, трещин, изъязвления, кровоточивости.

В стационарных условиях проводится комплексная диагностика меланомы кожи. Она включает: радиофосфорную диагностику, термографию, рентгенологическую диагностику, морфологическую верификацию (подтверждение).

Лечение меланомы

Основными методами лечения меланомы являются: хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический.

Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.

Основным способом предупреждения развития меланом считается своевременное удаление пигментных невусов в тех местах, где они систематически подвергаются травматизации. Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:

  • внезапное их увеличение;
  • изменение цвета;
  • боль, зуд;
  • кровотечение или воспаление.

Меры профилактики и защиты

  • Вооружение населения знаниямио клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
  • Сведение к минимумуприменение лучевой терапии, ингаляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
  • Избегание воздействияполуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
  • Соблюдение техники безопасностина производстве и в учреждениях с наличием концерогенных и химических веществ; проведение систематических медико-профилактических осмотров на таких предприятиях и в учреждениях.
  • Немедленное обращение к специалистув случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.

Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, разумная настороженность к имеющимся на коже «родимым пятнам», позволит Вам сохранить здоровье на долгие годы.

Автор: Сильченко Г.А.– заведующая радиологическим отделением МГКОД

Редактор: Арский Ю.М.

Художник: Бибова Е.Г.

Компьютерная верстка: Дудько А.В.

Ответственный за выпуск: Тарашкевич И.И.

Минский городской клинический онкологический диспансер

Городской Центр здоровья

Самообследование молочной железы

Из 10 выявленных в молочной железе изменений 9 обнаруживают сами женщины, поскольку никто не знает состояние своих молочных желез лучше их.

Разумеется, речь идет о женщинах, овладевших методикой самообследования — самым простым и доступным способом вовремя обнаружить неполадки в груди.

Обследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время — на 5-6 день от начала менструаций, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще — иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы Вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении. Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.

Обследование состоит из 6 этапов, но при правильной и последовательной организации занимает немного времени.


 
Первый этап: осмотр белья. Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.

 

Второй этап: общий вид желез Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих действиях. (рис.2)внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону?

Третий этап: состояние кожи Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку? Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих “лимонную корку”. Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения.

Четвертый этап: ощупывание в положении стоя Этот этап удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Намыленные пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если обследование проводится в комнате, рекомендуется использовать лосьон или крем. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой — правую. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев, четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает ее. Вначале проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.

Пятый этап: ощупывание в положении лежа Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. При этом отмечают, каковы молочные железы на ощупь под пальцами и запоминают эти ощущения. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову. Предлагается два метода пальпации: Метод квадратов, когда вся поверхность передней грудной стенки от ключицы до реберного края и молочная железа мысленно разделяются на небольшие квадраты. Ощупывание проводится последовательно в каждом квадрате сверху вниз как бы по ступеням. (рис.5) Метод спирали, когда прощупывание молочной железы проводится по спирали в виде концентрически сходящихся окружностей, начиная от подмышки и до соска. Подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении соска.

Шестой этап: обследование соска При осмотре сосков необходимо определить нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Эта зона у женщин довольно чувствительна и у некоторых сопровождается эротическими или неприятными ощущениями. В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие их.

Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны незамедлительно обратиться к врачу. Разумеется, женщина никогда не должна пытаться сама себе ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий под силу только специалисту. Даже злокачественную опухоль можно победить, начав лечение на раннем этапе. Не откладывайте на потом посещение врача, помните, что от этого может зависеть Ваша жизнь.

Базалиома кожи

Среди новообразований кожи наибольший удельный вес занимают базалиомы, которые составляют 65-76%. Базалиома, как правило, возникает на неизмененной коже, открытых кожных покровах, обыч­но - на лице, шее, волосистой части головы, но может явиться и ре­зультатом озлокачествления различных предраковых заболеваний. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски.

Возникает больше у лиц старших возрастных групп, очень редко может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встре­чается с одинаковой частотой.

Что такое базалиома и причины ее возникновения?

Базалиома - новообразование из базального (расположенный у основания) слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса (поверхно­стный слой кожи) и фолликулярного эпителия. По степени злокачест­венности занимает промежуточное положение между доброкачест­венными и злокачественными опухолями.

Основные причины возникновения базалиомы:

  • длительное пребывание на солнце;
  • воздействие высоких температур и ионизирующего излучения;
  • воздействие на кожу канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей) и др.

Виды базалиомы и причины ее возникновения

Различают следующие виды базалиомы:

  • Узелковая базалиома - экзофитная округлая опу­холь розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.
  • Плоская базалиома - бляшковидное новообразо­вание с приподнятыми чёткими валикообразными краями.
  • Поверхностная базалиома - розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множест­венных образований. Из всех форм протекает наибо­лее доброкачественно, может существовать десяти­летиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы. Процесс развития болезни отличается медленным течением, нередко длящимся годами. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим (разрушающим) ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение несколь­ких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образовани­ем язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии (сосудистые «звездочки»).

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступаю­щий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и лечение

Диагноз базалиомы устанавливается на основании клинических и морфологических данных.

Применяются следующие методы лечения базалиом:

  • Лучевой - практикуют в начальных стадиях базалиомы, облучая её короткофокусным рентгеновским из­лучением.
  • Хирургический.
  • Комбинированный - применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование предваритель­но облучается, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим спо­собом также лечат рецидивы база-лиомы.
  • Лекарственный - заключается в воздействии малых доз цитоста-тических препаратов.
  • Лазерная деструкция - применяется ограниченно и лишь к неболъ-шим опухолям.

При лечении базалиомы на ранних стадиях прогноз благоприят­ный. Удается достичь выздоровления в 100% случаев. В запущенных случаях прогноз значительно ухудшается.

Меры профилактики и защиты

Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу.

Защита от солнца - лучший способ предотвратить развитие рака кожи. Этого можно достигнуть несколькими путями:

  • с помощью одежды, - лицо и шею хорошо защищают широкополые шляпы;
  • посредством солнцезащитных кремов - это эффективное сред­ство защиты открытых участков кожи (лица, шеи, кистей);
  • избежанием полуденного солнца, особенно на море, в тропических и субтропических странах.

Строгое соблюдение мер инди­видуальной защиты при работе с химическими веществами.

Своевременное и радикальное излечение воспалительных процессов кожи, язв, свищей, недопуще­ние хронических травм рубцов.

Удаление бородавок, папиллом, других доброкачественных обра­зований на коже.

Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков патологии со стороны кожных покровов.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, онкологическая настороженность к имеющимся изменениям на коже, позво­лит своевременно распознать базалиому, вылечить ее и сохранить здоровье на долгие годы.

Комитет по здравоохранению Мингорисполкома УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» Городской Центр здоровья

Автор: Курганович Л.М. - врач-онколог МГКОД

Рак желудка

Среди всех злокачественных новообразований рак желудка занимает второе место. Мужчины болеют чаще женщин: соотношение полов 2:1, однако в молодом возрасте до 30 лет рак желудка у женщин регистрируется чаще. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 60 лет. В Республике Беларусь заболеваемость в течение последних 10 лет остаётся стабильной с тенденцией к некоторому снижению.

Что такое рак желудка и каковы причины его возникновения?

Рак желудка – это злокачественная опухоль желудка, развивающаяся из эпителиальной (поверхностной) ткани.

Причины развития рака желудка, как и рака, вообще, до конца не выяснены. Выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию рака желудка. К ним относятся:

  • Экзогенные (внешние) особенности почвы, состав воды, содержание в них микроэлементов.
  • Питание:

- Питание в сухомятку, нерегулярное питание.

- Риск развития рака желудка повышается при частом употреблении в пищу копченой рыбы и мяса, длительно хранящихся продуктов, пряных и острых приправ.

- Канцерогенами являются также пищевые добавки, прежде всего нитраты, используемые в качестве консервантов. Они содержатся в овощах, выращенных при избытке минеральных удобрений. Нитраты сами по себе не приводят к развитию рака, но становятся канцерогенными при превращении в нитриты.

- Пищевые продукты, содержащие перекисленные липиды животного происхождения.

- Нитрозамины и анилиновые красители.

  • Злоупотребление алкоголем, курение и т.п.
  • Эндогенные (внутренние) - первичные и вторичные иммунодефициты повышают риск возникновения злокачественных новообразований. Рак желудка в этих случаях наблюдается у лиц в молодом возрасте. Отмечена более высокая заболеваемость среди людей, имеющих группу крови 0 (1).

Рак обычно развивается на фоне предшествующих патологических изменений слизистой оболочки желудка.

По мнению экспертов ВОЗ, следует различать предраковые состояния (условия) и предраковые изменения:

  • Полипы и полипоз (озлокачествление 25-30%).
  • Хроническая каллезная язва желудка (озлокачествление 10-25%).
  • Болезнь Менентрие (гипертрофия складок - озлокачествление -10%).
  • Дуодено-гастральный рефлюкс, в т.ч. после перенесённой резекции желудка.
  • Хронический атрофический гастрит.
  • Железодефицитная анемия.

Симптомы болезни

Как и многие злокачественные новообразования, рак желудка может длительное время развиваться без видимых и ощущаемых симптомов: его клиническая картина совпадает с клиникой гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и др.; ранних признаков заболевания нет.

В то же время человек должен насторожиться и обратиться к врачу при таких симптомах, как:

  • Боль – наиболее частый симптом. В начале заболевания может быть чувство давления в области желудка. Такое состояние возникает периодически, при обильном приёме пищи. Может быть чувство переполнения желудка после приёма небольшого количества пищи. При поздних формах рака желудка боли стойкие, не связаны с приёмом пищи, возникают без видимых причин и усиливаются после еды. Для рака желудка характерна постоянная боль, но сила её может меняться в течение суток.
  • Отсутствие аппетита (анорексия) – некоторые больные не получают удовольствия от еды, у других потребность в еде исчезает после первых порций пищи. Может появиться отвращение к определённому виду пищи- мясной или жирной. В последствии развивается похудание, быстрое истощение и обезвоживание.
  • Отрыжка, тошнота – встречаются часто. Возникает стойкая отрыжка воздухом, а в последствии – тухлым. При значительном сужении просвета желудка возникает рвота.

Рак желудка характеризуется общими симптомами: слабость, выраженная утомляемость, психическая депрессия (потеря интереса к окружающему, отчужденность, апатия).

Клинические проявления рака желудка определяются следующими факторами:

  • локализацией опухоли;
  • клинико-анатомической формой её роста;
  • степенью распространения опухоли.

Диагностика и лечение

Обязательными первичными методами диагностики являются:

  • Рентгенография (2 проекции).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки).
  • Биопсия опухоли.
  • Мазки для цитологического исследования.
  • УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Уточняющая диагностика осуществляется с помощью:

  • компьютерной томографии;
  • ректоскопии;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии;
  • гинекологического осмотра;
  • рентгенографии органов грудной клетки.

Основным методом лечения рака желудка является хирургический.

Хирургическое лечение - заключается в удалении опухоли с частью желудка или всего желудка. Выполнение операции при ранней стадии рака позволяет считать пациента излеченным.

Применяются при лечении также лучевая терапия и химеотерапия, но при раке желудка они не имеют самостоятельного значения и используются только в качестве дополнительных воздействий.

Профилактика рака желудка

Меры профилактики условно можно разделить на два вида:

Первичная профилактика – направлена на изменение как внутренних, так и внешних факторов. Первичные профилактические факторы (отказ от курения, изменение диеты, добавки микроэлементов) могут оказать действие на любой стадии образования опухоли до появления гистологически распознаваемой опухоли.

Вторичная профилактика – направлена на выявление и лечение предраковых состояний или ранних стадий злокачественных новообразований для предотвращения прогресса раковой опухоли. Вторичные профилактические мероприятия, проводятся у лиц, принадлежащим к разным группам риска.

По мнению ученых, Американского противоракового союза, уменьшению риска развития рака, способствуют следующие шесть основных принципов диеты:

  • Профилактика ожирения.
  • Уменьшение потребления жира с пищей.
  • Включение в ежедневную диету различных овощей и фруктов, обеспечивающих организм клетчаткой и витаминами.
  • Потребление пищи, богатой клетчаткой – цельные зёрна злаковых (овощи и фрукты). Уменьшение длительности переваривания пищи и уменьшение воздействия на слизистую оболочку желудка.
  • Ограничение потребления алкогольных напитков.
  • Ограничение потребления копчёной и нитритсодержащей пищи.
  • При взаимодействии нитритов с белками в кислой среде желудка образуются высококанцерогенные нитрозамины.

Помните! Только при раннем выявлении этого грозного заболевания и своевременном обращении к врачу последствия его могут быть преодолены. Ваша полноценная жизнь зависит от Вашего отношения к собственному здоровью.

Автор: Писаренко А.М. – заместитель главного врача МГКОД

Опухоли полости рта

Опухоли полости рта, как и большинство опухолей в наше время, не являются диагнозом-приговором. Однако необходимы бдительность и сознательность. Ранние диагностика и лечение являются залогом успеха. Опухоли полости рта очень разнообразны, но все они таят дополнительную угрозу, связанную с локализацией. Близость головного мозга, верхних дыхательных путей, интенсивное кровоснабжение несут дополнительную опасность.

Опухоли полости рта могут быть доброкачественными и злокачественными. Диагностика опухолей полости рта осуществляется на основании данных осмотра, пальпации, рентгенологического исследования, исследования сосудов и гистологического исследования. Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Факторы риска (причины):

  • Опухоли полости рта встречаются в 6 раз чаще у людей, регулярно принимающих алкоголь;
  • Курение (следует отметить, что опухоли полости рта часто встречаются у пассивных курильщиков, а также у пациентов употребляющих курительные смеси);
  • Хронические травмы слизистой (например, некачественные зубные протезы, нависающие края пломб, нарушения прикуса, кариозный процесс и заболевания периодонта) повышают риск развития опухоли полости рта;
  • Регулярное воздействие ультрафиолетового излучения (например, длительное нахождение под солнечными лучами) увеличивает риск развития рака губы на 35%;
  • В группу риска входят люди, работающие на вредных производствах (воздействие вредных веществ, повышенных температур и др.).
  • Употребление очень горячей, острой пищи увеличивает вероятность возникновения опухоли полости рта;

В большинстве случаев, залог успеха выявления и лечения опухолей полости рта являются своевременные регулярные осмотры у врача-стоматолога.

Основные симптомы

Начальный период развития заболевания

Начальный период заболевания протекает бессимптомно: опухоль проявляется в виде безболезненных узелков, язв и трещин. На этой стадии к врачу обращаются редко. Появление болей чаще всего связывают с тонзиллитом, заболеваниями зубов, невралгией и др.

Развитой период

На этой стадии присоединяется боль, имеющая вначале локальный характер, но затем отдающая в различные области головы, ухо, виски. Опухоль вызывает повышенное слюноотделение.

Запущенный период

На этой стадии опухоль широко распространена и разрушает окружающие ткани, деформируя челюстно-лицевую область.

Опухоли полости рта небольшого размера могут быть диагностированы стоматологом случайно при проведении профилактического осмотра, в ходе лечения кариеса и других стоматологических манипуляций. Точное определение вида опухоли возможно только после гистологического изучения ее структуры. Таким образом, основа профилактики опухолей полости рта является РЕГУЛЯРНЫЕ ОСМОТРЫ у врача-стоматолога и устранение факторов риска, способствующих возникновению и развитию заболевания!

«Безобидных» меланом не бывает

Меланома кожи относится к разряду злокачественных новообразований человека. Она составляет 1-4% в общей структуре онкологических заболеваний. Заболеваемость меланомой кожи во всем мире увеличивается с каждым годом. В Беларуси только за последние 2 года она возросла почти в два раза. Подавляющее большинство больных – в возрасте 30-50 лет. У женщин этого возраста она развивается преимущественно на нижних конечностях (голень), у мужчин – на туловище (чаще спина); у лиц обоих полов старшей возрастной группы (65 лет и старше) меланома локализуется преимущественно на коже лица.

Что представляет собой меланома кожи?
Меланома кожи – это злокачественная опухоль кожи, развивающаяся, как правило, из клеток, образующих пигмент меланин(от греч.melas, melanos – темный, черный). В подавляющем большинстве случаев (свыше 70%) меланома развивается на месте врожденных или приобретенных пигментных образований – невусов (родимые пятна, родинки) и только у 28-30% - на неизменной коже. Пигментные и пигментированные образования встречаются на коже у 90% населения, причем число их колеблется от единичных образований до нескольких десятков.

Существует два типа родинок:

  • Меланонеопасные – обычные родинки, родимые пятна, папилломы.
  • Меланоопасные – как правило синего цвета. Из них то и могут образовываться меланомы.

Причины и факторы риска развития меланомы
Существует ряд причин, факторов риска, играющих значительную роль в возникновении и развитии меланомы кожи. Они могут быть экзо- и эндогенного (внешнего и внутреннего)характера.

К ним относятся:

  • Солнечная радиация (ультрафиолетовые лучи), особенно для лиц, имеющих врожденные или приобретенные невусы.
  • Ионизирующее излучение.
  • Хронические раздражения кожи.
  • Ожоги, обморожения.
  • Химические, температурные или механические травмы невусов.
  • Самолечение невусов.
  • Нерадикально выполненные косметические вмешательства.
  • Вирусная природа меланом.
  • Состояние эндокринной функции организма. Половое созревание, беременность, климактерические перестройки в организме – считаются критическими периодами, при которых возрастает риск активизации и малигнизации (превращение нормальной клетки кожи в злокачественную) пигментных невусов.
  • Семейный анамнезМногие члены некоторых семей имеют диспластические невусы (развитие ткани нетипичным для данного органа образом). Такие лица относятся к категории с очень высоким риском заболеваемости меланомой и должны проходить обследование через каждые 3-6 месяцев. В эту же группу входят лица, перенесшие ранее меланому, а также их родственники.
  • Эндогенные конституциональные особенности и характер пигментации, такие, как цвет кожи, волос и глаз, наличие веснушек на лице, руках, теле, число, размер и форма родинок на разных частях тела, реакция кожи на ультрафиолетовые лучи.

Чувствительность кожи к солнечному свету зависит от ее типа. Различают шесть типов кожи:
Тип 1 - белая кожа, веснушки, рыжие волосы, голубые глаза;
Тип 2 - не склонная к загару кожа без веснушек;
Тип 3 - склонная к загару кожа - темные волосы, карие глаза;
Тип 4 - смуглая кожа средиземноморского типа;
Тип 5 - очень смуглая кожа (у индейцев);
Тип 6 - черная кожа (у африканцев).
Чаще рак кожи и меланома возникают под действием лучистой энергии солнца у лиц со светочувствительностью кожи 1 и 2 типа, с трудом загорающих и легко получающих солнечные ожоги.

Исследования показали, что меланома чаще встречается и хуже протекает у блондинов и рыжеволосых и редко встречается у чернокожего населения, поражая у них обычно лишь кожу пальцев рук и ног или ладоней и подошв. У кастрированных по каким-либо причинам мужчин и женщин меланомы не наблюдаются вообще.

Клиника и диагностика меланомы
baz4Условно различают три стадии развития меланомы кожи: ранняя меланома, развитая меланома и поздняя меланома.Выявление меланомы кожи на самых ее ранних стадиях (ранняя меланома) способствует ее практическому вылечиванию. 
Поскольку связь меланомы с родинками, пигментными невусами довольно высока, начальные симптомы ее проявления могут быть следующие:

  • Быстрый рост невусаранее остававшегося неизменным или увеличивавшегося медленно.
  • Уплотнение невусаассиметричное увеличение одного из его участков.
  • Изменение пигментации (усиление или уменьшение).
  • Появление ощущения наличия невусавозникновение зуда, чувства жжения, напряжения, покалывания.
  • Появление папилломатозных выростовтрещин, изъязвления, кровоточивости.

В стационарных условиях проводится комплексная диагностика меланомы кожи. Она включает: радиофосфорную диагностику, термографию, рентгенологическую диагностику, морфологическую верификацию (подтверждение).

Лечение меланомы
Основными методами лечения меланомы являются: хирургический, комбинированный, лучевой, комплексный, лекарственный, био- и иммунологический.
Выбор того или иного метода определяется стадией опухолевого процесса, особенностями его течения, локализацией первичного очага, общим состоянием больного.
Основным способом предупреждения развития меланом считается своевременное удаление пигментных невусов в тех местах, где они систематически подвергаются травматизации.

Абсолютными показателями к удалению невусов и пигментных пятен являются:

  • внезапное их увеличение;
  • изменение цвета;
  • боль, зуд;
  • кровотечение или воспаление.

Меры профилактики и защиты

  • Вооружение населения знаниями о клинических проявлениях заболевания, воспитание личной ответственности за собственное здоровье – важнейшее условие в профилактике меланомы.
  • Сведение к минимуму применение лучевой терапии, ингаляции, прежде всего блондинов и людей со светлой кожей.
  • Избегание воздействия полуденного солнца, особенно находясь у моря, в тропических и субтропических странах. Время с 11 часов утра до 3 часов дня лучше проводить в тени деревьев.
  • Соблюдение техники безопасности на производстве и в учреждениях с наличием концерогенных и химических веществ; проведение систематических медико-профилактических осмотров на таких предприятиях и в учреждениях.
  • Немедленное обращение к специалисту в случае изменения цвета, размеров невусов или появления нового пигментного образования на коже.

Помните! «Безобидных» меланом не бывает. Это одна из самых злокачественных опухолей. И чем раньше она будет выявлена, тем больше шансов ее вылечить.

Рак гортани

Проблема предупреждения, диагностики и лечения опухолей – одна из самых сложных и актуальных в современной медицине и биологии. В настоящее время в структуре смертности во многих странах мира злокачественные опухоли занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

В Беларуси рак гортани занимает первое место среди злокачественных опухолей головы и шеи (60-75%), а среди всех злокачественных образований на рак гортани приходится 3-4%. Болеют преимущественно мужчины (80-95%), женщины в 15-20 раз реже. Большинство больных в возрасте 40-60 лет, но в последние годы рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, все чаще встречается у более молодых людей.

Что же такое рак гортани

Рак гортани – это злокачественная опухоль гортани.

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются определенными неблагоприятными факторами или их сочетанием.

Основные из них следующие:

  1. курение (среди больных раком гортани 94-97% - курящие; общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6%, 45% у мужчин и 21,5% у женщин; «пассивное курение» в 10 раз повышает вероятность возникновения раковых заболеваний);
  2. злоупотребление алкоголем;
  3. длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензина и масел;
  4. длительное хроническое воспаление и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты и др.).

Признаки заболевания и течение болезни

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами. Человека должны насторожить следующие симптомы:

  • охриплость или осиплость голоса;
  • першение в горле;
  • неловкость при глотании;
  • кашель;
  • быстрая утомляемость при разговоре;
  • увеличение лимфатических узлов на шее (с одной или двух сторон).

По мере распространения опухоли осиплость (или охриплость) усиливается до полной потери голоса, появляются затруднение и боль при глотании, нарушение дыхания, одышка.

Диагностика болезни

Основные методы диагностики:

  • Внешний осмотр и пальпация.
  • Ларингоскопия (исследование гортани с помощью гортанного зеркала или ларингоскопа).
  • Микроларингоскопия.
  • Эндоскопия гортани и фиброларингоскопия.
  • Боковая рентгенография гортани.
  • Рентгенотомография гортани (оценки, состояния голосовых складок, просвета гортанных желудочков и др.).
  • Компьютерная томография гортани.
  • Морфологическое исследование (гистологическое и/или цитологическое исследование материала, полученного при биопсии).

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани чрезвычайно сложное и зависит, прежде всего, от локализации опухоли в гортани и ее размеров. Оно может быть длительным и состоять из следующих отдельных методов или их комбинации.

  • Хирургическое лечение.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Особенность лечения состоит в том, что врачи стремятся не только излечить болезнь, но и сохранить дыхательную, голосовую и защитную функции гортани.

Лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевоголечения). На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85-90% случаев. При этом функции гортани не нарушаются, и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

Хирургическое вмешательство производится в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным. Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса. Через 2-3 месяца таких упражнений пациент уже может общаться с окружающими людьми и работать.

После проведенного лечения все больные нуждаются в регулярном тщательном наблюдении у специалиста в течение пяти и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазирования опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное и витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумиё и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологически активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика заболевания

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить чем вылечить.

Чтобы застраховать себя от этого тяжелого заболевания необходимо:

  • Отказаться от курения и неумеренного употребления алкоголя.
  • Соблюдать правила индивидуальной защиты при работе с кислотами, щелочами, бензином, техническими маслами и другими вредными веществами.
  • Своевременно лечить хронические заболевания гортани, удалять доброкачественные образования.

Помните! При появлении длительно непроходящей охриплости или осиплости голоса не следует заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу, пройти обследование и при необходимости – курс лечения.

Автор: Конойко Н.С. – заведующая оториноларингологическим (фониатрическим) отделением ГУ «РКБПСГР»

Рак губы

Рак губы как следствие курения . Миф или реальность .

 Рак губы – серьезное онкологическое заболевание, выраженное в виде выступающего уплотнения по краю красной каймы, покрытое язвами и (или) трещинами. В списке самых распространенных онкологических заболеваний оно уверенно входит в первую десятку.

Среди курящих людей особенно велика вероятность рака у тех, у кого имеется повреждение слизистой оболочки физического (частые травмы), химического (токсические вещества), термического (температурные ожоги) или инфекционного характера. Табачный дым в своем составе содержит более 4 тыс. химических элементов и соединений: смолы, газы, тяжелые металлы, канцерогены и коканцерогены. Доказано, что канцерогены увеличивают частоту образования опухолей. Существуют различные формы рака губы.

Формы протекания

Язвенная. Ее причиной служат дегенеративные изменения тканей. При этой форме внутренняя поверхность губы усыпана язвами, края которых выступают за поверхность, а основание заполнено частичками мертвых тканей и крови.

Бородавчатая. Проявляется в виде большого количества мелких округлых образований, впоследствии сливающихся друг с другом.

Папиллярная. Главная причина – предшествующая доброкачественная папиллома с постепенным появлением язв.

Инфильтративная. Возникает при повышенной зоне инфильтрата на пораженном язвами участке.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к доктору и провести обследование.

Диагностика и способы лечения

При появлении малейших трещин, царапин, выростов и уплотнений стоит незамедлительно обратиться к врачу. Процент успешного излечения рака губы на начальных стадиях в 1,5-2 раза выше, нежели при лечении запущенных форм болезни. Внешне рак нижней губы обладает схожими проявлениями с папилломой, кожным рогом, герпесом и т. д. Для точного определения наименования и степени заболевания проводится комплекс диагностических исследований.

Первый шаг диагностики рака губы – консультация специалиста, на которой осуществляется сбор подробной информации о пациенте, первичный осмотр, пальпация на предмет метастазов в лимфатических узлах. Далее берутся мазки и соскобы с пораженного участка, если необходимо, челюстно-лицевой хирург проводит биопсию.

На основе всех исследований подбирается способ лечения:

  • химиотерапия (чаще используется для контроля над симптомами);
  • криогенный метод (с помощью жидкого азота);
  • лучевой метод (радиевая, электронная и рентгенотерапия);

Рак губы как следствие курения: миф или реальность

То, что курение является главным фактором риска в возникновении опухолей губ (а также онкологии ротовой полости в целом) практически ни для кого не секрет.

Возникновение рака губы от курения объясняется очень просто. Как говорилось выше, одними из причин болезни являются: воздействие на кожу и слизистую губ высоких температур, а также постоянное соприкосновение губ с химическими веществами. Высокая температура сигаретного дыма периодически обжигает кожу и слизистую губ. Как следствие этого красная кайма губ хронически воспалена, а канцерогенные вещества сигарет постоянно попадают в это воспаление. Таким образом, весь этого процесс тесно связывает курение и рак губы.

Конечно, хороший способ профилактики злокачественных новообразований ротовой полости – отказ от курения. Но, тем не менее, большинство людей, даже зная о вероятности возникновения рака губы от курения, не в состоянии отказаться от сигарет. Курящим людям тщательнее других нужно следить за состоянием своей ротовой полости. Долго незаживающие ссадины, трещины, пятна на губах должны быть вовремя осмотрены врачом.

Мы на карте