Новости

Наименование платных медицинских услуг	Единица измерения	Тариф, руб.	Мате-риалы и меди-камен-ты, руб.	Стои-мость услуги, руб.
Хирургия
Электрорадиокоагуляция доброкачественных новообразований кожи до 0,5см. с помощью аппарата радиоволновой хирургии "Сургитрон"	операция	9.31	0.81	10.12

Игромания - это не развлечение, а опасная болезнь

Развитие современных технологий, доступность для населения участия в азартных играх, привел нашу страну не только к изменению условий жизни, но и появлению новых психологических зависимостей. Некоторым игровые автоматы или лотереи кажутся развлечением и безобидным средством для снятия стресса.

Агенты игровой зависимости бесконечно разнообразны. Кроме игровых автоматов, к ним относятся картежные игры (покер, Блек-Джек и др.), домино и рулетка. Азартные игры как форма досуга или развлечения существуют повсеместно, и подавляющее большинство людей иногда играют в казино, на игровых автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты. В связи с этим многие американские исследователи считают азартные игры серьезной социальной проблемой, представляющей угрозу для части населения. Проблема усугубляется тем, что в процессе игры в ряде случаев возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно наступает втягивание и развивается зависимость.

В современной психологической литературе азартная игра определяется как перераспределение благ в условиях преднамеренного риска, когда одна сторона теряет, а другая сторона приобретает, без участия в производстве данных благ, при единственном детерминирующем факторе случая. Игроманию можно определить как такую форму привычной зависимости, когда приобретение благ в результате игры случая становится главным способом удовлетворения возникающей напряженной потребности с целью обогащения.

Актуальность проблемы патологической зависимости от игр рассматривается в связи с тремя основными причинами.

1. Возникновение социальных и финансовых проблемы у патологических игроков: 23% игроков имеют финансовые проблемы, 35% разведены, у 80% нарушены межличностные отношения в браке.

2. Распространенностью противоправных действий - до 60% среди зависимых от азартных игр совершают правонарушения.

3. Высоким суицидальным риском - от 13 до 40% патологических игроков совершают попытки самоубийства, у 32-70% отмечаются суицидальные мысли.

Опрос, проведенный в прошлом году в ряде стран Европы, показывает, что 33% подростков в возрасте от 12 до 17 лет играют в бесплатные азартные игры он-лайн. Такие игры удобны и легкодоступны, а так же к ним можно получить доступ из дома, часто без родительского контроля. Их новизна, высокий уровень стимуляции и низкий уровень физической нагрузки так же является призывом для молодых людей, многие из которых технически развиты.

Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра, основным диагностическим критерием данного заболевания является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, которое продолжается и часто усугубляется, несмотря на социальные последствия.

Не во всех странах, игровая зависимость принята как болезнь. В России она внесена в официальный диагностический справочник. В США тоже. Во многих странах Европы подход к этому вопросу гораздо менее лоялен, игровая зависимость считается чем-то вроде вредной привычки.

За рубежом на проблему игровой зависимости обратили внимание около 30 лет назад. Игровая зависимость в США включена Американской ассоциацией психиатров в список психических заболеваний, которой подвержены 2-3% взрослого населения. Четыре из пяти случаев игровой зависимости приходится на мужчин (в основном в возрасте 20-30 лет), и более 90% начинают играть с подросткового возраста. Зависимые игроки идут на большие затраты денег и сил, а также предпринимают активные мыслительные усилия для достижения выигрыша.

Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребность и доминанту, подавляя все другие проявления потребностей - начиная с физиологических и заканчивая высшими духовными. Показательно, что даже потребность в безопасности, базальная для человека, нейтрализуется и перестает быть движущей силой поведения в условиях охватившего азарта. Проблема характера и степени игровой зависимости, познание личностных особенностей играющего человека и характера осуществляемой психологической деструкции его в контексте вышесказанного приобретают особый смысл и актуальность.

Гемблинг (от англ. слова Gamble) - рискованное предприятие, азартная игра. Выделяют «нормальную» и патологическую разновидности гэмблинга.

Непатологический гэмблинг - действие с риском утраты чего-то ценного (обычно денег) при неопределенном исходе и надежде выиграть что-то большей ценности. Непатологических игроков еще называют социализированными азартными игроками, т.е. людьми, еще не утратившими самоконтроля в игре.

Патологический гэмблинг, согласно американской классификации DSM-IV: расстройство контроля над влечениями, характеризующееся дезадаптирующим повторяющимся поведением в виде игромании, имеющим разрушительные последствия для семейной, профессиональной и социальной жизни. Игроманией, как правило, называют патологический гэмблинг.

Некоторыми авторами игромания рассматривается как частный вариант зависимого поведения. По их мнению, актуальность проблемы определяется тем, что расстройство характеризуется:

поражением лиц молодого возраста;
быстрой десоциализацией этих людей, влекущей значительный прямой и косвенный экономический ущерб для каждого из них, их семей и общества в целом;
высокой общественной опасностью этого расстройства криминализацией и виктимизацией больных;
наличием большого числа коморбидных расстройств;
отсутствием единого понимания природы психопатологии, клинической динамики, подходов к терапии и профилактике данного расстройства.

В США существуют специальные критерии, по которым человека можно диагностировать как патологического игрока. Их девять: частое участие в игре и добывание денег для игры; частое участие в игре на большие суммы денег в течение более длительного периода, чем субъект намеревался; потребность увеличивать размеры и частоту ставок, чтобы достигнуть желаемого возбуждения; беспокойство или раздражительность, если игра срывается; повторная потеря денег в игре и взятие их взаймы «до завтра», чтобы отыграть потерю; неоднократные попытки уменьшить или прекратить участие в игре; учащение игры в ситуации, когда грозит выполнение своих профессиональных или социальных обязанностей; принесение в жертву некоторых важных социальных, профессиональных или увеселительных мероприятий ради игры; продолжение игры, несмотря на неспособность заплатить растущие долги.

Подводя итог, можно сказать следующее. Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребностную доминанту, подавляя все другие проявления потребностей.

Признаки игровой зависимости: давно увлечен игрой в ущерб работе, финансовому состоянию и семейным отношениям; хочет прекратить игру, но не может остановиться; задолжал денег родным, знакомым; говорит им неправду о том, где провел время и на что тратил деньги; в случае выигрыша не может остановиться и уйти в плюсе, а продолжает игру с целью выиграть еще больше, и в результате уходит в минус. Механизм формирования игровой зависимости основан на частично неосознаваемых стремлениях, потребностях: уход от реальности и принятие роли.

В процессе игры возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно развивается зависимость. Аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней человек продолжает с большим постоянством думать об игре и стремится снова участвовать в ней.

Факторы формирования и признаки аддикции от азартных игр.

В случаях участия в азартных играх бывает довольно трудно определить начало становления аддиктивного процесса, так как аддикция развивается постепенно, исподволь и к ней полностью отсутствует критическое отношение.

В настоящее время можно выделить некоторые предрасполагающие факторы, создающие повышенный риск развития этой формы аддиктивного поведения. К ним относятся неправильное воспитание в семье, включая его различные варианты: недостаточную опеку, непостоянство и не прогнозируемость отношений, чрезмерную требовательность, сочетаемую с жестокостью, установки на престижность. Большое значение имеют участие в играх родителей, знакомых, частые игры в домашней обстановке на глазах у ребенка или подростка. Имеются данные о том, что благоприятную почву для развития игровой аддикции создает «вещизм», переоценка значения материальных благ, фиксирование внимания в семье на финансовых возможностях и затруднениях, зависть к более богатым родственникам или знакомым, убеждение в том, что все проблемы в жизни связаны только с отсутствием денег.

Венгерский психоаналитик Шандор Ференци выдвинул другое объяснение, которое получило название «гипотеза инфантильного всемогущества». Ференци считал, что совсем маленький ребенок не догадывается о своей беспомощности. Лежа в кроватке, он управляет поведением взрослых, повелевая кормить, переодевать и развлекать маленького тирана. Со временем, когда ребенок учится ходить, падает и ушибается, иллюзия всемогущества начинает рассеиваться. Большинство из нас теряет чувство всемогущества к детсадовскому возрасту. Но время от времени оно вновь оживает - например, во время игры, когда игрок впадает в иллюзию, будто он может угадать номера, которые должны выпасть. Каждому, кто когда-нибудь играл в казино или на бирже, знакомо это чувство абсолютной уверенности в успехе, которое является отголоском инфантильного всемогущества.

Помимо психоаналитических существуют и другие объяснения поведения игроков. Страсть к игре связывают, например, со склонностью к риску или потребностью в острых ощущениях. Социологические исследования показывают, что в азартные игры чаще всего играют люди двух типов. Большая их часть имеет очень спокойные и даже скучные профессии (бухгалтер, библиотекарь, ветеринар), а остальные заняты профессиональной деятельностью, связанной с высоким риском (полицейские, биржевые маклеры, хирурги). Первые делают это из-за нехватки острых ощущений в повседневной жизни, а у вторых склонность к риску является, по-видимому, устойчивой чертой характера.

Генетические исследования, проводимые на детях и взрослых показали, что существуют определенные различия в интенсивности синтеза эндорфинов в популяции людей. Оказалось, что существуют ферменты (катализаторы), которые разрушают опиоидные пептиды. У людей, подверженных состоянию зависимости, активность этого фермента повышена, вследствие чего наблюдается внутренний дефицит опиоидов, которые обеспечивают состояние удовольствия и положительных эмоций.

Человек чаще всего эту зависимость любит, потому что она приносит ему удовольствие. Чаще всего любая зависимость, в том числе и игровая, фиксируется на состоянии комфорта, в случае игроков - это выигрыш. Игра заполняет собой в сознании и в жизни игрока некую пустую нишу, потребность в заполнении которой очень высока. Это может быть нехватка любви, внимания, восхищения.

Вместе с тем, выявлено несколько основных причин появления игромании (лудомании, игровой зависимости).

Прежде всего, это чувство одиночества. Чувство одиночества заставляет человека впервые прибегнуть к игре, а полученные впечатления и ощущения в процессе игры заставляют вернуться к ней в очередной раз.

Чувство неудовлетворенности. Это чувство заставляет человека проявлять себя в игре. Являясь недостаточно реализованным в реальной жизни, недовольным собой, человек пытается выразиться в игре, где гораздо легче стать «победителем», чем в реальной жизни. И чем успешнее его результаты в игре, тем больше ему хочется вернуться к ней вновь и вновь.

Чувство легкой наживы. Это касается в первую очередь азартных игр, таких, как игровые автоматы, игры в казино и прочие. Получив один раз выигрыш, и ощутив приток адреналина от обладания столь легко доставшимися деньгами, человек пытается повторить свой успех в игре, который зачастую не удается.

Легкая податливость разного рода зависимостям. Игромания (лудомания, игровая зависимость) является риском для людей, имеющих любые другие зависимости, например, наркотическую или алкогольную.

Психические расстройства разной степени и характеристики. Люди, некогда лечившиеся от психических расстройств также подвержены такому заболеванию, как игромания (лудомания, игровая зависимость). Установлен высокий уровень их податливости азартным играм, вследствие чего и возникает игромания (лудомания).

Лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности:

высокую «социальную смелость» - склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения;
«подверженность чувствам» - склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и обстоятельств, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах;
«экспрессивность» - эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу;
«напряженность» - активная неудовлетворенность стремлений;
«неустойчивость самоконтроля» - конфликтность представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы).

Устойчивые ремиссии в основном отмечались у лиц с высоким реабилитационным потенциалом, благополучным преморбидом, монозависимостью, состоящие в браке, имеющие постоянную работу, участвующие в продолжительных лечебно-реабилитационных программах.

Следует помнить, что игромания (лудомания) - это достаточно серьезное заболевание. И, если вы обнаружили признаки игромании (лудомании) у своего родственника, знакомого или близкого человека, следует незамедлительно принимать меры по его лечению. Иначе игромания (лудомания) может привести к непоправимым последствиям.

Лечением игромании занимаются врачи-психиатры-наркологи, психотерапевты и успех лечения зависит в первую степень от того, насколько истинным является желание пациента излечиться и как врач заинтересует пациента на преодоление этого недуга. В первую очередь лечение должно быть последовательным и непрерывным. Очень важно при таком заболевании, как игромания, лечение которой должно проводиться при полном согласии больного, участие родственников и близких людей пациента.

Поддержка со стороны близких поможет значительно быстрее и эффективнее справиться с этим недугом.

СПИСОК организаций, оказывающих помощь населению Республики Беларусь при развитии зависимости к азартным играм

№	Наименование организации	Адрес	Телефон
1.	ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья»	220053 г. Минск Долгиновский тракт, 152	8(017)3353066 8(017)2898910
2.	УЗ «Городской клинический наркологический диспансер» г. Минск	220035.г. Минск, ул. Гастелло 16	8(017)2034702 8(017)2030422 8(017)2509062
3.	УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология»	220013 г. Минск, П.Бровки 7	8(017)3318496 8(017)3317970
4.	УЗ «Молодеченский психоневрологический диспансер»	223310 г. Молодечно ул. В.Гастинец 58	(801765)80504 (801765)80405
5.	УЗ «Солигорский психоневрологический диспансер»	223710 г. Солигорск ул. Коржа 1	(801740)220068 (801740)220076
6.	УЗ «Борисовский психоневрологический диспансер»	222120 г. Борисов ул. Связная, 47	(801779)932500
7.	УЗ «Гродненский областной клинический центр «Психиатрия- наркология»	230003 г. Гродно, ул.Обухова Г.А, 15	(80152)756760 (80152)751221
8.	УЗ «Лидский психоневро-логический диспансер»	231300 г. Лида ул. Кирова, 16	(801545)50303 (801545)26509
9.	УЗ «Слонимская ЦРБ». Психоневрологическое отделение (амбулаторное)»	231799 г. Слоним ул. Советская 56	(801562)31387 (801562)24510
10.	УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркология» (наркологический и психиатрический диспансер)	210300 г.Витебск, ул. Коммунистическая, 6	(80212)614581 (80212)614582
11.	Новополоцкий психо-неврологический диспансер УЗ «Новополоцкая центральная городская больница»	211440 г. Новополоцк ул. Гайдара, 4	(80214)539677 (80214)539474
12.	УЗ «Оршанская центральная поликлиника» психо-неврологический диспансер.	211391 г. Орша, ул. Ленина, 38	(80216)212486 (80216)212129
13.	УЗ «Брестский областной наркологический диспансер»	224003 г. Брест пер. Брестских дивизий,2	(80162)282041 (80162)282081
14.	УЗ «Пинский межрайонный наркологический диспансер»	225710 г. Пинск ул. Рокоссовского, 8	(80165)336409 (80165)336420
15.	УЗ «Барановичский межрайонный нарко-логический диспансер»	225320 г. Барановичи ул. Парковая, 53	(80163) 487373 487357
16.	УЗ «Гомельский областной наркологический диспансер»	246014 г. Гомель ул. Д. Бедного 26-А	(80232)713320 (80232)713322
17.	Светлогорский психо-наркологический диспансер УЗ «Светлогорская центральная районная больница»	247434 г. Светлогорск ул. Школьная, 4	(802342)28688 (802342)22154
18.	УЗ «Жлобинский межрайонный нарко-логический диспансер»	247210 г. Жлобин ул. Воровского, 1	(802334)30834 (802334)30839
19.	УЗ «Мозырский психоневрологический диспансер»	247760 г. Мозырь ул. Малинина, 9	(80236)340999 (80236)341099
20.	УЗ «Могилевский областной наркологический диспансер»	212008 г. Могилев пер. 4 Мечникова, 17	(80222)729962 (80222)728273 (80222)750755
21.	Наркологическое отделение филиала УЗ «БЦБ» «Бобруйский наркологический диспансер»	213822 г. Бобруйск ул. Гагарина, 4	(80225)709755 (80225)709713

Дата публикации: 02 октября 2020.

Особенности эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям в мире на 01.07.2016 года

Эпидемиологическая ситуация в мире по инфекционным заболеваниям, в том числе инфекциям, которые могут представлять собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения и иметь международное значение, продолжает оставаться неблагополучной. Наиболее вероятным является риск завоза на территорию Республики Беларусь таких инфекционных болезней как холера, желтая лихорадка, коронавирусная инфекция, неблагополучная эпидемиологическая ситуация по которым складывается в последние годы в ряде регионов мира.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА

Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев желтой лихорадки (далее – ЖЛ), 30 тысяч из которых заканчиваются летальным исходом, примерно 90% из них – в Африке.

Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения (далее –ВОЗ), в настоящее время территории 30 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки с общим населением более 900 миллионов человек являются эндемичными по ЖЛ. Зонами наибольшего риска в настоящее время считаются тропические районы Африки и Южной Америки, а также Восточной Панамы в Центральной Америке и Тринидад в Карибском море. В 2012–2015 годах отмечены вспышки ЖЛ в Анголе, Демократической Республике Конго (далее – ДРК), Судане, Сенегале, Камеруне, Эфиопии, Чаде, Бразилии, Перу, Боливии.

Африка: по данным ВОЗ, с 2015 года отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по ЖЛ в странах Африки. Вспыхнув в декабре 2015 года в Анголе, заболевание распространилось на Кению, ДРК. В Китае зарегистрировано 11 завозных лабораторно подтвержденных случаев ЖЛ из Анголы.

Ангола. С начала вспышки в декабре 2015 года в Анголе уже зарегистрировано более 2,4 тысячи заболевших ЖЛ. Жертвами ЖЛ за четыре месяца 2016 года стали более 300 жителей Анголы.

На данный момент вспышка ЖЛ не является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения в мировом масштабе, с ней можно справиться при помощи имеющегося запаса вакцины.

Справочно: Желтая лихорадка - острое вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus. Инкубационный период заболевания – 6 дней. Заболевание распространено в тропических и субтропических странах и характеризуется высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кровотечениями в полости рта, желудка и кишечника, поражением печени и почек, желтухой. ЖЛ относится к особо опасным инфекциям с высоким процентом смертельных исходов. Специфического лечения ЖЛ не существует. В условиях климатической зоны Республики Беларусь (далее – РБ) комары-переносчики ЖЛ отсутствуют, риск заражения ЖЛ на территории РБ отсутствует.

Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки является самым надежным средством предупреждения заболевания. Иммунитет после введения вакцины против ЖЛ вырабатывается через 10 дней и сохраняется в течение всей жизни привитого.

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, срок действия свидетельства – пожизненный (приложение 1,2).

Прививки против желтой лихорадки осуществляются в прививочном кабинете, расположенном в учреждении здравоохранения «19-я центральная районная поликлиника Первомайского района г. Минска» по адресу: г.Минск, пр. Независимости, 119, контактный телефон 267-07-22. Вакцинация проводится после предъявления справки, выданной врачом организации здравоохранения по месту жительства об отсутствии противопоказаний к вакцинации. Срок действия справки –15 дней.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи ЖЛ

Обязательное проведение вакцинации в случае совершения поездок в эндемичные по ЖЛ районы (приложение 1,2).
При посещении эндемичных районов целесообразно использовать одежду (желательно светлых тонов) с длинными рукавами, закрывающую как можно большую часть тела, а также применять инсектициды и репелленты для защиты от укусов комаров.
При временном пребывании на эндемичной территории необходимо применять физические барьеры: сетки, закрытые двери, окна, предусмотреть оконные противомоскитные сетки в помещениях. Важно очищать, опорожнять или накрывать емкости, в которых может скапливаться вода (ведра, цилиндры, горшки и т.д.).
В случае возникновения первых симптомов заболевания, и особенно, при появлении высокой температуры, нужно обратиться к врачу и обязательно сообщить ему о месте путешествия, чтобы он учел риски возникновения «экзотических» инфекций.

ЛИХОРАДКА ЗИКА

Вспышка заболеваний, вызванных вирусом Зика (ЛЗ) в Американском регионе, по-прежнему остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Согласно информации Панамериканской организации здравоохранения и Европейского центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний общее число стран, вовлеченных в эпидемическое распространение лихорадки Зика, составляет 60. Кроме того, сообщается о случаях завоза ЛЗ в США (691 случай завоза) и на территорию 19 стран Европейского региона (728 случаев). В 247 случаях пострадавшими оказались беременные женщины. С начала эпидемии зарегистрировано 24 случая передачи ЛЗ половым путем в 10 странах: по 1 случаю в Аргентине, Чили, Новой Зеландии, США, Италии, Канаде, Перу, Португалия, Германии, а во Франции 5 случаев. Общее число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 360 тысяч человек, в том числе более 53 тысяч с лабораторно подтвержденным диагнозом. При этом следует учитывать несоответствие между уровнем зарегистрированной и фактической заболеваемости вследствие бессимптомного протекания значительного числа случаев. Наиболее сложной в эпидемиологическом плане обстановка сохраняется в Бразилии, где за время эпидемии ЛЗ зарегистрировано около 7 830 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у новорожденных, в том числе 310 с летальным исходом.

По состоянию на 14 июня 2016 года, с начала года пять случаев заболевания ЛЗ выявлены в России. Все заболевшие посещали Доминиканскую Республику, заболевание закончилось выздоровлением.

Справочно. Вирус, вызывающий ЛЗ, переносят комары рода Aedes. Инкубационный период болезни, вызванной вирусом Зика, точно не известен, но, вероятно, составляет несколько суток. Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика, могут включать незначительное повышение температуры, кожную сыпь, конъюнктивит, боль в мышцах и суставах, общее недомогание или головную боль. Эти симптомы обычно сохраняются в течение 2–7 дней. Подтверждена информация о том, вирус Зика вызывает микроцефалию у новорожденных, матери которых перенесли заболевание во время беременности, и синдром Гийена-Барре, который чаще всего встречается у взрослых людей и у мужчин. Возможна также связь вируса Зика с другими неврологическими осложнениями.

14 июня 2016 года прошло Третье совещание Комитета по чрезвычайной ситуации, созванное Генеральным директором в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (далее – ММСП (2005 г.), которое подтвердило, что вирус Зика вызывает микроцефалию и неврологические нарушения (в т.ч. синдром Гийена-Барре) и что это является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение.

ВОЗ были даны рекомендации в области общественного здравоохранения в связи с Олимпийскими играми в Бразилии:

«Бразилия является одной из примерно 60 стран и территорий, которые на сегодняшний день сообщают о дальнейшей передаче вируса Зика комарами. Люди продолжают совершать поездки между этими странами и территориями по целому ряду причин. Наиболее эффективный способ ограничения риска распространения этой болезни заключается в соблюдении медико-санитарных рекомендаций в связи с поездками.

ВОЗ рекомендует беременным женщинам не посещать районы, в которых продолжается передача вируса Зика. Сюда входит и Рио-де-Жанейро. Половым партнерам беременных женщин, возвращающимся из районов, в которых циркулирует этот вирус, следует рекомендовать практиковать безопасный секс или воздерживаться от половых отношений в течение всего периода беременности.

Любой, кто намерен приехать на Олимпийские игры, должен:

При возможности в течение дня предохраняться от укусов комаров,

используя в этих целях средства против насекомых и одежду, предпочтительно светлого цвета, которая закрывает тело как можно больше.

Практиковать безопасный секс (например, использовать правильно и постоянно презервативы) или воздерживаться от половых отношений в ходе своего пребывания и, как минимум, в течение четырех недель после возвращения, особенно в том случае, если появились симптомы инфекционного заболевания.
Выбирать жилье с кондиционированным воздухом (в котором окна и двери всегда плотно закрыты с целью не допускать выхода холодного воздуха и попадания комаров в помещения).
Избегать посещения районов в городах и поселках без водопроводной воды или с плохими санитарно-техническими условиями (идеальные условия для размножения комаров), в которых вероятность укуса комарами более высокая.

С учетом нынешней оценки циркуляции вируса Зика никаких оснований для того, чтобы отложить или отменить игры по соображениям общественного здравоохранения, не существует. ВОЗ будет постоянно отслеживать эту ситуацию, и обновлять рекомендации по мере необходимости».

ВОЗ не вводит каких-либо общих ограничений на поездки или торговлю в отношении стран, районов и/или территорий, где происходит передача вируса Зика.

ЧУМА

Африка. 4 страны регулярно сообщают о регистрации чумы: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Уганда, Танзания.

На Мадагаскаре многие годы в течение сентября-апреля возникают эпидемические осложнения, обусловленные случаями бубонной чумы, которая при отсутствии специфического лечения переходит в легочную форму с высоким показателем летальности.

В 2015 году зафиксировано две вспышки (август 2014 - февраль 2015 и август 2015 - январь 2016). В 2015 году заболели 300 человек, летальность составила 23% .

ДРК. Сохраняется напряженная обстановка в северо-восточной части страны.

Америка. США. В западной части возбудитель чумы циркулирует среди диких грызунов в сельской местности, что приводит к контакту с домашними животными (кошки, собаки) и реализуется в несколько случаев заболевания людей ежегодно.

В России в 2014 году заболел охотник за сурками в г.Горно-Алтайск, это был первый случай с 1961 года.

В Киргизии в 2013 году зарегистрирован больной бубонной формой (контакт с дикими грызунами), болезнь не регистрировалась с 1981 года.

Монголия и Китай также периодически сообщают о подобных случаях.

Справочно. Различают две формы чумы: бубонная и легочная. Заражение человека бубонной формой происходит через укусы блох или при контакте с больным животным, а легочной формой – воздушно-капельным путем от больного легочной формой чумы человека. Первые симптомы болезни от момента заражения (инкубационный период) могут появиться в течение 1-6 дней. При всех формах чума расценивается как тяжелое, опасное для жизни заболевание.

У человека преобладает бубонная форма: первичные симптомы включают высокую температуру, озноб, тошноту, слабость и увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паховой области (бубон), ощущается сильная боль на месте развивающегося бубона. При легочной форме на фоне общетоксических признаков появляются боли в грудной клетке, одышка, рано наступает угнетение психики, бред; кашель появляется с самого начала заболевания, мокрота пенистая с прожилками крови. Характерно несоответствие между данными объективного обследования легких и общим тяжелым состоянием пациента. Наиболее тяжелая для человека и наиболее опасная для окружающих – легочная форма чумы.

Чума остается редким заболеванием, но люди должны принимать соответствующие меры предосторожности, особенно при общении с дикой природой и домашними животными. Чума лечится антибиотиками, которые могут быть особенно эффективны при своевременно начатом лечении.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи чумы

Обязательно информировать лица, направляющиеся в страны, где регистрируются случаи заболевания, о необходимости избегать контакта с животными и защищаться от укусов блох.
Избегать общения с заболевшим инфекционным заболеванием, т.к. при легочной форме чумы возбудитель передается воздушно-капельным путем.
На территории природных очагов чумы следует соблюдать правила личной профилактики (использовать репелленты для предупреждения укусов блох, резиновую обувь, перчатки; следить за тем, чтобы не было порезов рук и ног; избегать ночевок вблизи нор грызунов; меры предосторожности при отлове и разделке тушек промысловых грызунов и т.д.).
Избегать любого контакта с дикими грызунами, даже в парках: не следует кормить белок, бурундуков, дотрагиваться до больных или мертвых зверьков.
При появлении высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов немедленно обратиться к врачу. Не заниматься самолечением, т.к. это сглаживает клиническую картину заболевания.

ХОЛЕРА

Наибольшее распространение холера имеет на Гаити, а также в странах Африканского континента: Мозамбик, Танзания, ДРК, Кения. Отмечались случаи холеры в Ираке, Индии и других странах.

В 2015 году в 31-й стране мира зарегистрировано более 100 тысяч заболевших холерой. По оценкам, ежегодно происходит от 1,4 до 4,3 миллиона случаев заболевания холерой и 28 тысяч – 142 тысячи случаев смерти от холеры.

Справочно. Холера является острой диарейной инфекцией, вызываемой при попадании в организм пищевых продуктов или воды, зараженных бактерией Vibrio cholerae. Заражение также может происходить и контактно-бытовым путём.Короткий инкубационный период – от 2 часов до 5 дней – усиливает потенциально взрывной характер вспышек этой болезни. Источники инфекции – больные люди или вибрионосители.Характерными для холеры симптомами являются: острое начало, водянистая диарея, обильная рвота, жажда, сухость во рту, головокружение, тошнота на фоне нормальной или пониженной температуры тела.

Американский континент: регион Карибского бассейна. Неблагополучие по холере продолжается с 2010 года на Гаити и в Доминиканской Республике, а также на Кубе. Около 98% от общего числа заболевших в регионе Карибского бассейна регистрируется на Гаити.

Африканский континент: Наиболее тяжелая ситуация по холере отмечается в Кении, Танзании, Эфиопии, Мозамбике, Южном Судане, Уганде, Зимбабве, Малави.

Танзания. По состоянию на 20 апреля 2016 года, на территории страны произошло, в общей сложности, более 24 тысяч случаев заболевания, около 380 из которых закончились смертельным исходом. Большинство этих случаев были зарегистрированы в 23 районах материковой части Танзании. На островной части страны, в Занзибаре, зарегистрировано более 3 тысяч случаев заболевания, включая 51 смертельный, в пяти районах. Большинство случаев произошли на острове Унгуджа и острове Пемба.

Основным фактором, способствующим распространению инфекции как на материковой территории Танзании, так и на Занзибаре, является ограниченный доступ к безопасной воде и не соблюдения жителями элементарных правил гигиены.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи холеры

Соблюдение элементарных правил личной гигиены и безопасного приготовления пищи, снизит риск заражения холерой:

употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду (важно воздержаться от использования льда для охлаждения различных напитков);
не употреблять сырые и недостаточно термически обработанные продукты водных объектов (море, океан, озеро, река и т.д.), не покупать пищевые продукты у уличных и случайных торговцев. Исключение составляют фрукты и овощи, которые необходимо собственноручно очистить (от кожицы и т.п.);
использовать для купания только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта.

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ЭБОЛА (БВВЭ)

Западная Африка. Ситуация с вирусом Эбола в Западной Африке более не является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Эбола – получившая статус эпидемии болезнь, которая не распространяется воздушно-капельным путем, унесла более 11 тысяч жизней, почти 30 тысяч человек были инфицированы опасным вирусом, лекарства от которого нет. Жертвами эпидемии стали преимущественно жители западноафриканских стран – Либерии, Гвинеи, Сьерра-Леоне и Нигерии.

Справочно. Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных (фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и др.) Вирус Эбола передается от человека человеку при тесном контакте (через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями. Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Инкубационный период составляет от 2-х до 21-го дня. Люди не заразны до появления симптомов. Первыми симптомами являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале).

С момента объявления прекращения эпидемии в Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинее возникло 10 повторных мелких локальных вспышек, поэтому ВОЗ по-прежнему указывает на то, что в 3-х пораженных БВВЭ западноафриканских странах сохраняется риск возникновения вспышек заболевания, что требует высокого уровня готовности к принятию ответных мер.

О последней локальной вспышке стало известно 16 марта 2016 года, когда национальные органы здравоохранения Гвинеи и ВОЗ получили уведомление о подозрительных случаях смерти и инфекции в префектуре Нзерекоре на юге Гвинее. Оперативно проведенное расследование подтвердило наличие нового кластера случаев Эболы.

Всего на территории префектур Нзерекоре и Масента в Гвинее в ходе этой локальной вспышки Эболы умерло 8 человек. Большинство зараженных были близкими и дальними родственниками. Для предотвращения возможного распространения вируса 1500 контактов и лиц, контактировавших с ними, были помещены под медицинское наблюдение на 21 день и вакцинированы экспериментальной вакциной против БВВЭ, которая используется в рамках продолжающихся испытаний. Однако одна из заболевших отправилась вместе со своими тремя детьми в Либерию к родственникам. Там у нее развились симптомы Эболы, и 31 марта она скончалась. В результате локальная вспышка инфекции распространилась на территории Либерии. 26 мая 2016 года в Либерии и Гвинее выписаны последние пациенты, лечившиеся от Эболы в ходе этой локальной вспышки, и начат 42-дневный период интенсивного эпиднадзора.

Исходное заражение скорее всего произошло в результате контакта с инфицированными биологическими жидкостями перенесшего заболевание человека, так как вирус Эбола может выживать в тканях и биологических жидкостях выздоровевших людей в течение более одного года.

ВОЗ предупреждает, что необходимо сохранять высокий уровень бдительности и поддерживать на высоком уровне потенциал, чтобы страны были способны предотвращать заражение вирусом Эбола и в будущем быстро выявлять случаи заболевания и реагировать на них.

Рекомендации ВОЗ в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи болезни, вызванной вирусом Эбола

Рекомендуется при выезде в страны Центральной и Западной Африки воздержаться от посещения мест массового скопления людей.
Приезжим следует воздерживаться от всяческих контактов с инфицированными пациентами, а при контакте с предметами, потенциально зараженными кровью и жидкостями организма больного, использовать средства индивидуальной защиты.
Лицам, которые останавливались в зонах, где недавно сообщалось о случаях заболевания, необходимо при первых признаках заболевания надеть защитную маску и обратиться за медицинской помощью по телефону, с указанием на пребывание в неблагополучных по лихорадке Эбола регионах. Ни в коем случае не заниматься самолечением.
Элементарные меры личной гигиены, такие как регулярные мытье рук и смена одежды и обуви до и после работы с животными, использование защитных масок способствуют снижению риска инфицирования людей, находящихся в прямом контакте с инфицированными животными или с сырым мясом и его продуктами. Рекомендуются регулярные проветривания помещений, влажная уборка.
Необходимо проводить кулинарную обработку и приготовление продуктов питания, т.к. вирус Эбола инактивируется в результате кулинарной обработки.

КОРОНАВИРУС БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО

РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА (БВРС-КоВ, MERS-CoV)

С сентября 2012 года ВОЗ извещена о более 1760 лабораторно подтвержденных случаях инфицирования БВРС-КоВ в мире, из которых, по меньшей мере, 630 случаев закончились смертельным исходом (около 36%).

Болезнь зарегистрирована в 26-ти странах, в том числе в Европейском регионе, причем более 90% случаев – в Саудовской Аравии.

Справочно. БВРС-КоВ вызывает тяжелое респираторное заболевание у людей, часто заканчивающееся смертельным исходом и способное передаваться от человека человеку (главным образом в медицинских учреждениях). Типичные симптомы БВРС включают высокую температуру, кашель и одышку. Пневмония является обычным явлением, но не всегда присутствует. Регистрируются также гастроэнтерологические симптомы, включая диарею.

Хотя большинство случаев заболевания людей объясняются передачей инфекции между людьми, верблюды, по всей вероятности, являются крупным резервуаром-хозяином для БВРС-КоВ и источником заражения людей БВРС-КоВ. Предполагается, что вирус не переходит свободно от человека к человеку, если только не имеет места тесный контакт между ними (например, при оказании пациенту медицинской помощи без средств защиты).

Общая оценка риска, по мнению ВОЗ, не меняется: на Ближнем Востоке будут происходить новые случаи инфицирования БВРС-КоВ, а в других странах будут регистрироваться завозные случаи заболевания у людей, которые могут инфицироваться в результате контактов с животными и продукцией животного происхождения (например, после контактов с верблюдами) или с людьми (например, в медицинском учреждении).

Королевство Саудовская Аравия. За период c 16 по 20 июня 2016 г. национальный координатор по ММСП (2005 г.) Королевства Саудовская Аравия уведомил ВОЗ еще о 28 случаях инфицирования БВРС-КоВ. В настоящее время зарегистрирована вспышка БВРС-КоВ, протекающая в одной из больниц города Эр-Рияд, регион Эр-Рияд. Среди лиц, протестированных в больнице и семье, двадцать человек (17 в больнице и 3 в семье) оказались позитивными на БВРС-КоВ (хотя у 18-ти из них симптомы заболевания отсутствовали). Отделение сосудистой хирургии закрыто, и плановые процедуры перенесены. Принимаются необходимые контрольные меры.

Ранее (в феврале 2016 года) вспышка болезни была также зафиксирована в Саудовской Аравии в больнице города Бурайда.

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи БВРС-КоВ (MERS-CoV)

При выезде в вышеуказанные страны в случае необходимости использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового скопления людей и контактов с заболевшими людьми.
Для профилактики заболевания регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку помещений, соблюдать правила личной гигиены.
При появлении лихорадки или гриппоподобных симптомов при возвращении из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и сроках пребывания.
Следует избегать контактов с животными, особенно верблюдами, при посещении ферм, рынков или скотных дворов как мест потенциальной циркуляции вируса. Следует соблюдать меры общей гигиены, такие как регулярное мытье рук до и после прикосновения к животным и недопущение контакта с больными животными.
Необходимо соблюдать пищевую гигиену. Люди не должны пить сырое верблюжье молоко и употреблять в пищу мясо, не прошедшее надлежащей тепловой обработки.
Для предотвращения возможного распространения БВРС-КоВ в медицинских учреждениях решающее значение имеют меры по профилактике инфекции и инфекционному контролю. Выявление пациентов с БВРС-КоВ на начальных стадиях не всегда возможно, так как, подобно другим респираторным инфекциям, БВРС-КоВ не имеет особых симптомов на ранних стадиях. Поэтому работники здравоохранения должны всегда принимать стандартные меры предосторожности в отношении всех пациентов, независимо от их диагноза. При уходе за пациентами с симптомами острой респираторной инфекции, помимо стандартных мер предосторожности, необходимо принимать меры для защиты от инфекции, передаваемой воздушно-капельным путем; при уходе за пациентами с подтвержденной или возможной инфекцией БВРС-КоВ следует также принимать меры по предотвращению контактов и защите глаз. Защитные меры от передачи инфекции воздушно-капельным путем следует предусматривать при проведении процедур, в ходе которых образуются аэрозоли.

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Украина. В г.Измаил, селах Броска и Матроска Измаильского района Одесской области с 16 июня 2016 года осложнилась эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям. С 16-го по 27-е июня в организации здравоохранения г.Измаил с предварительным диагнозом "острый гастроэнтероколит" обратились более 770 человек, из которых более 400 – дети. Путь передачи инфекции – водный, позже присоединился контактно-бытовой. Установлен основной фактор передачи инфекции – питьевая вода.

Причиной вспышки острых кишечных инфекций стало попадание в водопроводную воду возбудителей ротавирусной и норовирусной (калицивирусной) инфекции, а также условно-патогенной бактериальной микрофлоры в результате фекального загрязнения. Возбудители инфекционных заболеваний попали в воду, вероятно, в результате подтопления г.Измаила после сильного ливня. В частности, загрязненная вода попала на насосные станции. Водоснабжение указанных населенных пунктов осуществляется из одного источника – подземных артезианских скважин, где при санэпидобследовании выявлены признаки подтопления всех рабочих артскважин. Подземные воды водоносного горизонта имеют постоянное сообщение с водами р.Дунай и водоносными горизонтами, которые залегают выше.

В связи с данной ситуацией в г.Измаил с 18 июня 2016 года был введен режим чрезвычайной ситуации (приостановлена эксплуатация детских дошкольных учреждений, предприятий общественного питания, центрального рынка; запрещено купание в водоемах). По состоянию на 29 июня 2016 года в результате проведенных оперативных мероприятий ситуация стабилизировалась, и количество обращений в медицинские учреждения не превышает среднестатистических данных, характерных для летнего периода. В Измаиле восстановлено нормальное водоснабжение, возобновили работу рынки, дошкольные учебные учреждения и места общественного питания.

Финляндия. Около 150 пассажиров парома Silja Symphony, курсирующего между Хельсинки и Стокгольмом, заразились кишечной инфекцией. Все заболевшие пользовались каютами, которые были на разных палубах, они были разного возраста и пола, питались в разных кафе и ресторанах парома. Компания ждет результатов расследования от финского департамента здравоохранения, чтобы уточнить, какой именно вирус поразил пассажиров судна.

Подобные вспышки – не редкость на круизных лайнерах. Так, в начале мая 2016 года американский круизный лайнер прервал плавание из-за вспышки кишечной инфекции, когда заболело около 100 пассажиров и членов экипажа. В 2014 году похожая вспышка произошла на борту другого американского круизного лайнера Crown Princess, находившегося в Тихом океане. Тогда более 170 человек заболели норовирусной инфекцией.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Казахстан. По состоянию на 28 июня 2016 года, в 2-х областях Казахстана зарегистрировано 10 случаев сибирской язвы у людей. С 19 по 22 июня в Карагандинской области было госпитализировано девять жителей поселка Еркиндык Карагандинской области в Центральном Казахстане с подозрением на сибирскую язву, двое из них скончались. У 8-ми человек, находящихся на лечении, диагноз подтвердился на основании положительных результатов лабораторного исследования. Медицинское наблюдение установлено за 70 контактными лицами. В селе объявлен режим чрезвычайной ситуации.

Причиной заражения животного (корова), мясо которого стало фактором передачи сибирской язвы для людей, стали выпас скота вблизи неограждённого скотомогильника и проблемы с вакцинацией животных, а также нерешенностью вопросов сжигания трупов павших животных.

Заражение людей произошло контактным путем при участии в вынужденном забое больного животного без ветеринарного осмотра и реализации его 11 семьям односельчан. Далее присоединился пищевой путь.
Новых случаев заболевания сибирской язвой среди жителей села Еркиндык не установлено.

Позднее стало известно об еще двух случаях заражения сибирской язвой в селе Калбатау Жарминского района Восточно-Казахстанской области.

ПОЛИОМИЕЛИТ В МИРЕ

Согласно информации ВОЗ, в 2015 году эндемичная циркуляция дикого полиовируса (типа 1) сохранилась в двух странах мира, в Пакистане и Афганистане, что создает угрозу его международного распространения. В 2015 году зарегистрировано 74 случая паралитического полиомиелита (2014 год – 359).

Обращает на себя внимание проблема возникновения и распространения вакцинородственных полиовирусов типа 1 и типа 2, которые вызвали вспышки паралитического полиомиелита в 7 странах четырех регионов ВОЗ (типа 1: Мадагаскар, Нигерия, Украина и типа 2: Пакистан, Гвинея, Лаос, Мьянма).

Рекомендации в отношении поездок в страны, в которых регистрируются случаи полиомиелита

Дети, не привитые против полиомиелита и выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, должны получить первичную серию профилактических прививок по Национальному календарю прививок.
Целесообразно принимать пищу в пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства.
Употреблять для питьевых целей, мытья фруктов и овощей, бытовых целей кипяченую или бутилированную воду, напитки и соки промышленного производства.
Для купания использовать только водоемы, разрешенные для организованного отдыха. При купании в открытых водоемах, плавательных бассейнах избегать попадания воды в полость рта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Условия для заражения желтой лихорадкой и болезнью, вызванной вирусом Зика, на территории РБ отсутствуют, однако возможен завоз этих инфекций из стран, в которых регистрируются случаи заболеваний.
Эпидемиологическая обстановка в мире по чуме остается напряженной, поскольку чума представляет значительную угрозу в связи с существованием природных очагов. Сохраняется риск завоза и распространения чумы на территории страны.
Сохраняется риск завоза холеры из стран, где складывается сложная эпидемиологическая ситуация по этой инфекции (устойчивая тенденция роста заболеваемости, регистрация крупных вспышек и эпидемий в ряде стран Африки и Азии, странах Карибского региона).
Сохраняется вероятность завоза и ограниченного распространения новой коронавирусной инфекции (Mers-CoV) из стран Ближнего Востока (Королевство Саудовская Аравия, Катар, Иордания, Объединенные Арабские Эмираты).

Материал направляется для информирования лиц, выезжающих в страны, в которых регистрируются вышеперечисленные заболевания, а также заинтересованных специалистов и формирования настороженности врачей при выявлении случаев инфекционных заболеваний.

Приложение: на 3-х л. в 1 экз.

И.о. главного врача И.В.Кондрескул

Инфекционные заболевания, которые могут представлять чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения	Регион, страна
*Холера*	Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Кения, Танзания, Эфиопия, Мозамбик, Южный Судан, Уганда, Зимбабве, Малави, Ирак, страны Юго-Восточной Азии
*Чума*	Мадагаскар, Демократическая Республика Конго, Уганда, Танзания, США, Российская Федерация, Кыргызская Республика, Монголия, Китай
*Желтая лихорадка*	Ангола, Демократическая Республика Конго, Судан, Сенегал, Камерун, Эфиопия, Чад, Бразилия, Перу, Боливия
*Лихорадка Зика*	Бразилия, Колумбия, Сальвадор, Гватемала, Мексика, Панама, Парагвай, Суринам, Гондурас, Венесуэла, Самоа, Фиджи, Новая Каледония, Соломоновы острова, Вануату, Республика Кабо-Верде, Доминиканская Республика
*Лихорадка Ласса*	Нигерия, Бенин, Того
*БВВЭ (болезнь, вызванная вирусом Эбола)*	Страны Западной Африки (Либерия, Гвинея, Сьерра-Леоне, Нигерия)
*Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)*	Саудовская Аравия, страны Ближнего Востока
*Грипп птиц*	Китай, Индонезия, Вьетнам, Камбоджа, Египет, Бангладеш

СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ,

при въезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки

Ангола	Либерия
Аргентина	Мали
Бенин	Мавритания
Боливия	Нигер
Бразилия	Нигерия
Буркина Фасо	Панама
Бурунди	Парагвай
Венесуэла	Перу
Гамбия	Руанда
Габон	Сенегал
Гайана	Сьерра-Леоне
Гана	Судан
Гвинея	Южный Судан
Гвинея-Бисау	Суринам
Экваториальная Гвинея	Тринидад и Тобаго
Гвиана Французская	Того
Камерун	Уганда
Кения	Центральноафриканская Республика
Колумбия	Чад
Конго	Эквадор
Демократическая Республика Конго	Эфиопия
Кот-д ’Ивуар

СПИСОК СТРАН,

требующих наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников

Ангола
Бенин
Бурунди
Камерун
Центральноафриканская Республика
Конго
Кот-д’Ивуар
Демократическая Республика Конго
Гвиана Французская
Габон
Гана
Гвинея-Бисау
Либерия
Мали
Нигер
Руанда
Сьерра-Леоне
Того

Дата публикации: 02 октября 2020.

Правила поведения в жаркую погоду

В жаркие дни носить легкую, свободную одежду из натуральных тканей, обязательно надевать легкие головные уборы и носить с собой бутылочку с водой. В дни с повышенной температурой воздуха (выше 28 С) не выходить на улицу без особой необходимости, особенно в период максимальной солнечной активности (с 11 до 17 часов).
В жаркую погоду исключить из своего рациона жирные, жареные и сладкие блюда. В меню должна быть легкая пища – овощи, фрукты, отварная или тушеная рыба, курица, холодные супы и окрошки. Помните о правилах санитарной гигиены – тщательно мойте овощи и фрукты проточной водой, мясо, рыбу обязательно проваривайте.
Для защиты организма от обезвоживания необходимо больше пить – не менее 1,5 – 3 литров в день. Причем основной объем (до двух литров жидкости в разном виде) лучше употребить в утренние или вечерние часы, чтобы организм смог запастись влагой. Не рекомендуется употреблять алкоголь (в том числе и пиво) и газированные напитки, которые не только не утоляют жажду, но и замедляют обменные процессы в организме. Следует обратить внимание на то, чтобы вода не была холодной, так как в жару увеличивается риск заболеть ангиной и ОРЗ.
Людям, страдающим сердечно – сосудистыми, онкологическими заболеваниями, болезнями органов дыхания, всем у кого есть хронические заболевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по вопросам предупреждения обострений этих заболеваний и их осложнений.
Здоровые люди тоже должны позаботиться о своем здоровье и соблюдать правила поведения в жаркие дни во избежание тепловых и солнечных ударов, повышения артериального давления и др.
Особое внимание в жару - детям! Детский организм особо чувствителен к повышенной температуре окружающей среды. Симптомы перегрева ребенка – покраснение кожи, повышенная температура, вялость, тошнота, беспричинные капризы, частое дыхание с одышкой, судороги и даже обморок. При первых проявлениях этих симптомов с ребенка необходимо снять одежду, уложить в горизонтальное положение, протереть все тело влажной салфеткой или смоченной в воде тканью и обязательно поить каждые 5-10 минут. При потере сознания незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Все перечисленные симптомы наблюдаются и при тепловом или солнечном ударе у взрослых. Поэтому, пострадавшего необходимо уложить в прохладном месте, на голову – холодный компресс. Если он в сознании, дать ему обильное питье, если нет – приводить в чувство с помощью нашатырного спирта и ждать приезда бригады скорой помощи.

ЭТО ВАЖНО!

Пребывание на солнце безопасно с утра до 10 часов, вечером после 17 часов.
Людям с большим количеством родинок пребывание на солнце лучше сократить.
Никогда не допускайте покраснений и солнечных ожогов на коже. Если это произошло, как минимум два дня проведите в тени.
Даже молодым и здоровым людям находиться на солнце можно не более полутора-двух часов в день.
Грудным детям нельзя находиться на солнце.
Одежда не защищает полностью кожу от солнца: хлопок пропускает 6% солнечных лучей, в мокром виде до 20%.
Используйте солнцезащитную косметику.
Не пользуйтесь при загаре декоративной косметикой, дезодорантами и духами – они могут спровоцировать появление пигментных пятен на коже.
Если Вы проводите отпуск в южных регионах, то после купания на море обязательно ополосните кожу пресной водой. Солёные капли создают эффект линзы.
После загара: прохладный душ и мягкий массаж с увлажняющим кремом – всё, что нужно коже.
Выполняя эти простые рекомендации, даже в условиях аномальной жары можно сохранить свое здоровье и здоровье своих детей и в полной мере насладиться долгожданным и таким коротким летом!

Дата публикации: 02 октября 2020.

26 июня - День борьбы с наркотиками

Проблема наркотиков в наше время касается каждого, особенно если в семье есть дети. Несмотря на принимаемые усилия, это зло не удалось полностью убрать из нашего общества, и люди продолжают страдать. 26 июня проводится Международный день борьбы с употреблением наркотических средств и их незаконным оборотом. Во всех регионах Республики Беларусь запланированы пропагандистские мероприятия и акции, направленные на осведомление населения, и прежде всего – наших детей и молодежи, о вреде и последствиях употребления наркотиков.

Минский областной клинический центр «Психиатрия-наркология» Центр в течение многих лет оказывает наркологическую помощь жителям г. Минска, Минской области и регионов Беларуси на анонимной основе.

Центр давно работает в сфере помощи при проблемах с наркотиками, консультирования потребителей наркотиков и ВИЧ-инфицированных.

У нас работают анонимный консультативный пункт для потребителей инъекционных наркотиков (телефон – 8-017-292-01-57, 1 этаж, каб. 119),

Центр социального сопровождения для наркозависимых и живущих с ВИЧ (телефон – 8-017-331-85-88, 1 этаж, каб. 106),

реабилитационный центр «Исток» (стационарная 29-дневная анонимная программа реабилитации нарко- и алкозависимых) (телефон – 8-017-331-72-65, 4 этаж),

отделение оказания анонимной наркологической помощи (телефон – 8-017-331-90-74, 1 этаж, каб. 102),

Центр заместительной метадоновой терапии наркомании (телефон – 8-017-331-84-73, 1 этаж, каб. 101).

Обращаясь в наш Центр, можно не только получить эффективную и качественную наркологическую помощь, но и сохранить анонимность.

Информация о лечении и реабилитации наркомании доступна на нашем интернет-сайте http://mokc.by.

Контактная информация:

Адрес: г. Минск, ул. П.Бровки, 7 (станция метро «Академия наук»)

Тел.: 8-017-331-90-64, 8-029-101-73-73 (VEL), 8-029-774-66-59 (МТС)

Время работы: понедельник-пятница с 8:00 до 20:00

Дата публикации: 02 октября 2020.

С 1 июля 2016 года стоимость курса в реабилитационной программе "Радуга", для людей зависимых от алкоголя, наркотиков и азартных игр снижена

Учреждение здравоохраниния "Минский городской клинический диспансер" сообщает, что с 1 июля 2016 года стоимость курса (28 дней) в реабилитационной программе "Радуга", для людей зависимых от алкоголя, наркотиков и азартных игр, для жителей Беларуси снижена на 30%, для иностранных пациентов на -25%. Запись по телефону 209-09-09 с 8 до 20:00

Дата публикации: 02 октября 2020.

14.06.2016 г. - 17.06.2016 г. Республиканская информационная акция. Профилактика неинфекционных заболеваний

Основные факты

Ежегодно от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает 38 миллионов человек.
Около 75% — 28 миллионов случаев смерти от НИЗ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в возрастную группу до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к большинству случаев смерти от НИЗ — ежегодно от них умирает 17,5 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (8,2 миллиона), респираторные болезни (4 миллиона) и диабет (1,5 миллиона).(1)
На эти 4 группы болезней приходится примерно 82% всех случаев смерти от НИЗ.
Употребление табака, недостаточная физическая активность, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание увеличивают риск заболевания и смерти от НИЗ.

Обзор

Неинфекционные заболевания (НИЗ), известные также как хронические болезни, не передаются от человека человеку. Они имеют длительную продолжительность и, как правило, медленно прогрессируют. Четырьмя основными типами неинфекционных заболеваний являются сердечно-сосудистые болезни (такие как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные болезни (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

НИЗ уже сейчас непропорционально поражают страны с низким и средним уровнем дохода, где происходит около 75% всех случаев смерти от НИЗ, то есть 28 миллионов.

Кто подвергается риску таких заболеваний?

НИЗ распространены во всех возрастных группах и всех регионах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что 16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в состав возрастной группы до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети, взрослые и пожилые люди — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию неинфекционных заболеваний, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или вредное употребление алкоголя.

На развитие этих заболеваний влияют такие факторы, как старение, быстрая незапланированная урбанизация и глобализация нездорового образа жизни. Например, глобализация такого феномена, как нездоровое питание, может проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови, излишнего веса и ожирения. Эти состояния называются промежуточными факторами риска, которые могут приводить к развитию сердечно-сосудистого заболевания.

Факторы риска

Изменяемые поведенческие факторы риска

Употребление табака, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя повышают риск развития НИЗ.

Ежегодно табак приводит почти к 6 миллионам случаев смерти (включая воздействие вторичного табачного дыма) и, по прогнозам, это число возрастет к 2030 году до 8 миллионов случаев.
Около 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти могут быть связаны с недостаточной физической активностью.(1)
Половина из 3,3 миллиона ежегодных случаев смерти от вредного употребления алкоголя происходит в результате НИЗ.1
1,7 миллиона ежегодных случаев смерти от сердечно-сосудистых причин в 2010 году связывались с чрезмерным потреблением соли/натрия. (2)

Метаболические/физиологические факторы риска

Такие формы поведения приводят к четырем метаболическим/физиологическим изменениям, повышающим риск развития НИЗ, таким как повышенное кровяное давление, излишний вес/ожирение, гипергликемия (высокие уровни глюкозы в крови) и гиперлипидемия (высокие уровни жира в крови).

С точки зрения обусловленного числа случаев смерти основным фактором риска развития НИЗ в глобальных масштабах является повышенное кровяное давление (с ним связано 18% глобальных случаев смерти). За ним следуют излишний вес и ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови. В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается самый быстрый рост числа детей раннего возраста с излишним весом.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути достижения выдвинутых ООН Целей тысячелетия в области развития и деятельность после 2015 года. Нищета тесно связана с НИЗ. По прогнозам, быстрый рост бремени этих заболеваний препятствует проведению инициатив по уменьшению масштабов нищеты в странах с низким уровнем дохода, особенно в связи с возрастанием расходов семей на медицинскую помощь. Уязвимые и социально обездоленные люди болеют больше и умирают раньше, чем люди, занимающие более высокое социальное положение, особенно из-за того, что они подвергаются более высокому риску воздействия со стороны таких вредных продуктов, как табак или нездоровые пищевые продукты, и имеют ограниченный доступ к службам здравоохранения.

В условиях ограниченных ресурсов расходы на лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, диабета или хронических болезней легких могут быстро истощить семейные ресурсы и повергнуть семьи в нищету. Из-за непомерных расходов, связанных с НИЗ, включая зачастую длительное и дорогостоящее лечение и потерю кормильцев, ежегодно миллионы человек оказываются за чертой бедности, что тормозит развитие.

Во многих странах вредное употребление алкоголя и нездоровые питание и образ жизни имеют место в группах как с высоким, так и с низким уровнем дохода. Однако группы с высоким уровнем дохода имеют доступ к службам и препаратам, защищающим их от самых высоких рисков, в то время как для групп с низким уровнем дохода такие препараты и службы часто являются не доступными по стоимости.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Для уменьшения воздействия НИЗ на людей и общество необходим всесторонний подход, требующий совместной работы всех секторов, включая здравоохранение, финансы, международные отношения, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, с целью уменьшения рисков, связанных с НИЗ, а также для проведения мероприятий по профилактике и борьбе с ними.

Одним из важнейших способов уменьшения бремени НИЗ является направление усилий на уменьшение факторов риска, связанных с этими болезнями. Существуют недорогие способы уменьшения распространенных изменяемых факторов риска (в основном, употребления табака, нездорового питания и недостаточной физической активности, а также вредного употребления алкоголя) и картографирования эпидемии НИЗ и факторов риска их развития.(1)

Другими способами уменьшения бремени НИЗ являются основные высокоэффективные мероприятия по укреплению раннего выявления и своевременного лечения заболеваний, которые могут проводиться в рамках первичной медико-санитарной помощи. Фактические данные свидетельствуют о том, что такие мероприятия являются отличными экономическими инвестициями, потому что они, при их своевременном проведении, могут уменьшать необходимость в более дорогостоящем лечении. Наибольший эффект может быть достигнут путем разработки общественной политики, направленной на укрепление здоровья, которая стимулирует профилактику НИЗ и борьбу с ними и переориентирует системы здравоохранения на удовлетворение потребностей людей с такими заболеваниями.

Страны с более низким уровнем дохода, как правило, имеют меньший потенциал для профилактики НИЗ и борьбы с ними.

Вероятность того, что страны с высоким уровнем дохода имеют службы в области НИЗ, на которые распространяется медицинское страхование, в 4 раза выше аналогичного показателя в странах с низким уровнем дохода. Маловероятно, что страны с ненадлежащим медицинским страхованием смогут обеспечить всеобщий доступ к основным мероприятиям по борьбе с НИЗ.

Деятельность ВОЗ

План действий для проведения глобальной стратегии по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на 2008-2013 гг. предоставляет государствам-членам, ВОЗ и международным партнерам рекомендации в отношении принятия в мер для борьбы с НИЗ.

ВОЗ также принимает меры, направленные на уменьшение факторов риска, связанных с НИЗ.

Под руководством ВОЗ более 190 стран в 2011 году достигли согласия в отношении глобальных механизмов для снижения бремени предотвратимых НИЗ, включая Глобальный план действий по профилактике НИЗ и борьбе с ними на 2013-2020 годы Этот план направлен на сокращение числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на 25% к 2025 году с помощью 9 добровольных глобальных целей. Эти 9 целей, в частности, предусматривают борьбу с такими факторами, как употребление табака, вредное употребление алкоголя, нездоровый режим питания и недостаточная физическая активность, которые увеличивают риск развития этих заболеваний у человека.
В плане предлагается ряд наиболее выгодных или экономически целесообразных и высокоэффективных мер для достижения 9 добровольных глобальных целей, таких как введение запрета на все виды рекламы табака и алкоголя, замена трансжиров полиненасыщенными жирами, расширение и защита практики грудного вскармливания, а также профилактика рака шейки матки с помощью скрининга.
В 2015 году страны приступят к установлению национальных целевых ориентиров и оценке достигнутого прогресса в отношении базовых показателей 2010 года, указанных в "Докладе о ситуации в области неинфекционных заболеваний в мире, 2014 год". Генеральная Ассамблея ООН проведет в 2018 году третье совещание высокого уровня по НИЗ для рассмотрения прогресса в достижении странами добровольных глобальных целей к 2025 году.

Дата публикации: 02 октября 2020.

Саркоидоз

1. Что это за болезнь - саркоидоз?

Саркоидоз - это одно из немногих загадочных заболеваний, знания о которых остаются столь несовершенными. Слово «саркоидоз» переводится с греческого как «состояние, напоминающее сырую плоть».

Название саркоидоз похоже на саркому, являющуюся злокачественным онкологическим заболеванием, поэтому диагноз саркоидоз нередко сильно пугает наших пациентов. Однако саркоидоз - заболевание совсем не похожее на саркому.

Это системное заболевание неизвестной этиологии, при котором может поражаться любой орган или система организма, от кожи до всех внутренних органов и нервной системы, но преимущественно органы дыхания. В результате в пораженных органах возникают специфические узелки – гранулемы.

В отличие, от туберкулеза, саркоидоз – не та болезнь, о которой знали Гиппократ или Авиценна. История изучения саркоидоза насчитывает только около 150 лет, причем длительное время ею занимались дерматологи, которые видели только кожные проявления саркоидоза. Главная загадка заболевания именно в том, что причина его до сих пор неизвестна, а многочисленные теории лишь подтверждают то, что пока еще мы далеки от разгадки. Причиной саркоидоза, по современным представлениям, может явиться инфекционный микроорганизм, фактор окружающей среды или аутоантиген.

До последнего времени саркоидоз считался редким заболеванием, но заболеваемость им растет во всем мире быстрыми темпами, причем отмечается выраженная связь с уровнем развития здравоохранения. В РБ заболеваемость составляет около 8 на 1000 000 населения, что выше, чем в большинстве регионов России и Украины, и указывает на хороший уровень его диагностики. Ежегодно в РБ заболевают более 700 человек. В настоящий момент для социально адаптированного человека риск заболеть саркоидозом выше, чем туберкулезом.

2. Кто обычно более саркоидозом?

Очень важно, что саркоидозом болеет молодая и социально активная часть населения. Пик заболеваемости – около 30 лет. Уровень образования пациентов с саркоидозом выше, чем в среднем в республике.

Несколько чаще встречается у женщин (особенно после родов) и в отличие от других заболеваний легких - у некурящих.

3. Имеет ли значение наследственность? Есть ли какие-то группы риска?

Генетические аспекты могут иметь значение. Встречаются случаи семейного саркоидоза, но обычно не в каждом поколении. Например – бабушка – внучка, иногда дядя – племянники и т. д.

Группы риска по саркоидозу не выделяются, но проводились исследования, в результате которых выявлено, что представители некоторых профессий чаще других болеют саркоидозом – например, люди героических профессий – пожарные, работники атомных подводных лодок, работающие с людьми – например, педагоги, а также программисты. Интересный и непонятный до сих пор факт – после теракта в США, среди тех, кто ликвидировал последствия разрушения башень-близнецов – заболеваемость повысилась в 4 раза.

В настоящее время считается, что саркоидоз – стрессозависимое заболевание, поэтому чаще болеют интраверты, не умеющие справляться со стрессами.

4. Саркоидозом можно заразиться?

Саркоидоз не заразен, спец. средства гигиены не требуются.

5. Каковы симптомы заболевания?

Чаще всего начало заболевания бессимптомно, болезнь никак себя не проявляет, поэтому самое главное, что можно посоветовать, это регулярно проходить профилактическое рентгенологическое обследование, которое позволяет выявлять не только туберкулез, онкологические заболевания, но и далеко не в последней очереди - саркоидоз. Особенно хотелось бы подчеркнуть важность не пропускать профилактическое рентгенологическое обследование женщинам после родов и прекращения грудного вскармливания. Иногда саркоидоз может начаться остро, с повышения температуры и появления на голенях красно-багровых болезненных пятен, сопровождающихся болью в суставах. В таких случаях также необходимо сделать рентгенографию, которая может выявить увеличение внутригрудных лимфоузлов. Это так называемый синдром Лефгрена, который очень характерен для саркоидоза. Очень вероятно, что молодой Моцарт болел саркоидозом, так как в письмах его отца сохранилось описание типичной картины этого синдрома.

6. Какова диагностика заболевания?

Основную роль в диагностике играют рентгенологические методы. Рентгенография позволяет выявить изменения, а компьютерная томография – уточнить их характер. Но если заболевание манифестирует с внелегочных поражений, то диагностика часто оказывается очень сложной задачей. Все зависит от того, какие органы поражены. Клинические проявления крайне разнообразны и непостоянны, что определяет многообразие клинической картины и создает значительные трудности в диагностике. Поэтому саркоидоз называют «великим имитатором». Характерен так называемый синдром «Чеширского кота», у которого тело могло отсутствовать, но сохранялась улыбка. В таких случаях может понадобиться целый комплекс сложных диагностических мероприятий и усилия целой бригады врачей разных специальностей.

7. А с какими заболеваниями нужно дифференцировать саркоидоз? Саркоидоз обычно протекает благоприятно, но его необходимо дифференцировать с целым рядом грозных заболеваний, прежде всего – туберкулезом и лимфомами. В связи с этим каждый случай саркоидоза по современным представлениям нуждается в морфологической верификации путем биопсии наиболее доступных поврежденных тканей. Это может быть биопсия кожи, периферических лимфоузлов, биопсия при выполнении бронхоскопии, а также биопсии ткани легкого и внутригрудных лимфоудов.

8. А каковы методы лечения саркоидоза?

Конечно, саркоидоз в большинстве случаев полностью излечивается, более того, иногда он излечивается спонтанно, без усилий медиков. Но в некоторых случаях требуется очень серьезное и длительное лечение, причем заболевание склонно к обострениям и рецидивам. К сожалению, надежных прогностических критериев не разработано, и иногда нельзя уверенно прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. При назначении лечения необходимо взвесить ожидаемую пользу с возможными нежелательными явлениями и отдаленными последствиями. Для каждого пациента схема лечения подбирается индивидуально. В терминальной стадии саркоидоза при рефрактерности ко всем видам медикаментозной терапии Трансплантируют легкие, сердце, комплекс легкие – сердце, печень.

9. А какие осложнения могут быть при саркоидозе и приводит ли это к инвалидности?

Иногда заболевание приобретает постепенно прогрессирующее течение и вызывает поражение функции органов. Наиболее частым и грозным осложнением является дыхательная недостаточность. Может развить и нарушение функции других жизненно важных органов – почек, сердца, печени и т.д. Поэтому имеются случаи инвалидности по причине саркоидозом. Поражение саркоидом сердца, например, может явиться причиной внезапной смерти молодых людей.

10. А какова профилактика саркоидоза?

Профилактика саркоидоза не разработана, так как причина его не ясна. Но Иммуностимуляторы, в том числе растительного происхождения, индукторы эндогенного интерферона, наборы АГ различных бактерий – потенциально опасны в качестве триггеров саркоидоза.

Диета – избегать большого количества кальция и витамина Д. Не следует использовать поливитаминные комплексы, содержащие кальций.

Режим – рекомендуются физические тренировки и ограничение воздействия ультрафиолетового облучения.

Главное, что хочется посоветовать, чтобы не болеть саркоидозом, научиться справляться со стрессами, радоваться жизни, общению с друзьями и родными. Во многих странах, например, в Германии после установления диагноза «саркоидоз» – пациент, прежде всего, направляется к психологу.

Дата публикации: 02 октября 2020.

14 июня - Всемирный день донора крови. Кровь объединяет всех нас

edz16 donor

14 июня 2016 года в Республике Беларусь традиционно отмечается «Всемирный день донора крови». Праздничные мероприятия посвящены людям, которые выполняют гуманную миссию, безвозмездно давая свою кровь во имя спасения жизни больных или пострадавших в катастрофах, новорожденных с тяжелыми патологиями и беременных женщин с массивными кровопотерями. В этот день представители органов власти и общественных объединений, медицинское сообщество и социально ответственный бизнес в торжественной обстановке могут обратиться со словами благодарности к донорам – «дарителям крови», чтобы каждый из них услышал многократное «спасибо, Донор». Девиз Всемирного дня донора крови 2016 года − «Кровь объединяет всех нас» -- акцентирует внимание на таких понятиях, как единение доноров крови и пациентов, а также связь между ними.

Несмотря на развитие современной медицины, до настоящего времени не существует абсолютных заменителей донорской крови. Кровь, ее компоненты являются уникальными национальными ресурсами и могут быть получены только от здоровых людей. Уровень обеспеченности гемопродуктами является одним из основных индикаторов состояния национальной безопасности страны, а для спасения пострадавших и обеспечения экстренных трансфузий необходим постоянный неснижаемый запас крови, ее компонентов, который должен обновляться ежедневно. При этом надлежащие и надежные запасы безопасной донорской крови могут быть созданы только на основе регулярного, добровольного и безвозмездного донорства.

В настоящее время служба крови Республики Беларусь по уровню развития занимает передовую позицию. Обеспечение организаций здравоохранения компонентами крови осуществляют более 50 организации переливания крови республиканского, областного и городского уровней: государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий» (РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий), 19 станций переливания крови (6 областных и 13 городских), Городской центр трансфузиологии учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница», 33 отделения переливания крови и более 160 кабинетов трансфузиологической помощи государственных организаций здравоохранения. Всего в службе работают 345 врачей и 960 работников со средним специальным медицинским образованием.

РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий непрерывно проводит планирование, организацию, мониторинг деятельности службы крови страны. Это позволяет оценить состояние донорства крови, ее компонентов, потребности организаций здравоохранения в компонентах крови и лекарственных средствах из плазмы крови человека, показатели производственной деятельности, техническую оснащенность и кадровый потенциал. Вопросы донорства крови, ее компонентов находятся на постоянном контроле у руководства Министерства здравоохранения Республики Беларусь, а внимание и поддержка государственных органов и международных экспертов обеспечивают динамичное развитие отрасли.

Осуществление намеченных службой крови мероприятий способствовало позитивным преобразованиям в системе здравоохранения Республики Беларусь для улучшения доступности и качества оказываемой медицинской помощи населению. Суммарный показатель числа донаций крови, ее компонентов и уровень обеспеченности населения страны заготовленной донорской кровью более 20,0 л на 1 000 жителей соответствует мировым стандартам и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения для национальных служб крови.

Сегодня в стране насчитывается более 80 тыс. доноров цельной крови и 10 тыс. доноров плазмы, в базе данных Центрального реестра доноров гемопоэтических стволовых клеток зарегистрировано более 30 тыс. человек. Ежегодно службой крови заготавливается более 200 тыс. л донорской крови, 100 тыс. л плазмы, 50 тыс. л эритроцитсодержащих компонентов, 80 тыс. доз тромбоцитов и производится около 20 тыс. л альбумина. Организации здравоохранения Республики Беларусь обеспечиваются иммуногематологическими наборами собственного производства. Решается задача обеспечения потребностей системы здравоохранения в максимально безопасных отечественных компонентах крови «нового поколения» – лейкодеплецированных, вирусинактивированных, а также в лекарственных средствах из плазмы крови – внутривенные иммуноглобулины, факторы свертывания крови.

Возрос объем технологических инноваций. В рамках доктрины гемокомпонентной терапии, предполагающей дифференцированную заготовку гемопродуктов, продолжают наращиваться объемы внедрения современных ресурсосберегающих технологий заготовки крови, ее компонентов. Перспективные разработки ученых РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий внедрены в производство и используются в практическом здравоохранении: лекарственные средства «Фибриностат» и «Фибриностат М», «Алюфер», диагностические наборы для количественной диагностики антифосфолипидного синдрома, наборы «МТТ-ЛЕК-ОТВЕТ» для определения чувствительности лейкозных клеток к лекарственным средствам.

Меняются подходы к обследованию доноров крови, ее компонентов, заболеваниям и состояниям, при которых сдача крови, ее компонентов противопоказана. Внедряются международные стандарты инфекционной и иммунологической безопасности донорской крови, ее компонентов, основанные на двухэтапном тестировании донорской крови с использованием автоматизированного аналитического оборудования.

Ведутся работы по модернизации и техническому перевооружению организаций переливания крови, реконструкции существующих мощностей, повышению экономической эффективности заготовки компонентов крови и производства лекарственных средств из плазмы крови человека на основе GMP. С целью оперативного обмена информацией между организациями переливания крови, организациями здравоохранения и органами управления здравоохранением продолжается внедрение информационной системы службы крови.

С 2013 года в Республике Беларусь проводится целенаправленная работа по возрождению безвозмездного донорства. По инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь разработан и 8 января 2015 года подписан Президентом Республики Беларусь А.Г.Лукашенко Закон Республики Беларусь «О внесении дополнений и изменений в некоторые законы Республики Беларусь по вопросам донорства крови и ее компонентов», где закреплена приоритетность выполнения донорской функции на безвозмездной основе, урегулированы вопросы предоставления гарантий и компенсаций безвозмездным донорам. Произошло концептуальное изменение подхода к донорству, определив его как свободно выраженный добровольный акт, преследующий своей целью выражение гражданской позиции, а не стремление получения определенных денежных компенсаций и льгот. Принимая во внимание, что именно добровольная безвозмездная сдача крови ассоциируется с гораздо более низкими показателями инфицирования, трансфузиологическое сообщество Беларуси приветствовало такое направление развития донорства.

К работе с донорским контингентом активно привлекаются общественные организации – БРСМ, Белая Русь, Белорусское Общество Красного Креста и другие. Как один из способов выразить благодарность донорам крови, ее компонентов и в целях популяризации безвозмездного донорства создан и успешно функционируют Интернет-сайт РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий и Интернет-сайты станций переливания крови Республики Беларусь.

Как результат, количество донаций на безвозмездной основе в Республике Беларусь в 2015 году превысило 22 тысячи.

Таким образом, современное состояние службы крови Республики Беларусь и существующая система донорства крови, ее компонентов позволяют обеспечить организации здравоохранения отечественными, максимально безопасными компонентами крови, лекарственными средствами из плазмы крови и диагностическими наборами, что, в свою очередь, решает задачу организации гемотрансфузионного сопровождения высокотехнологичных и сложных медицинских вмешательств.

Коллектив РНПЦ трансфузиологии и медицинских биотехнологий и вся служба крови Республики Беларусь выражает огромную признательность и благодарность всем донорам крови, ее компонентов за бесценный вклад в развитие здравоохранения и обращается к донорам со словами благодарности:

Слово «донор» – значит дарить

Просто так, безвозмездно давая

Часть себя, чтобы кто-то смог жить,

Восхищаться, солнце встречая.

Очень важно найти пару дней,

Чтобы кто-то вернулся к жизни.

Вы – герой для многих людей,

и слова здесь просто лишни.